NÉHÁNY TUDÁS A SZURGÓ ÁLTALÁNOS HIDROELEKTROLITIKUS MATABOLIZMUSÁRÓL; Elnöke

Teljes testvíz
A víz az össztömeg 50-70% -át teszi ki. Az egészséges egyének valódi értéke meglehetősen stabil, és számos változó függvénye, beleértve a sovány szövet tömegét és az életkorot. A zsírokban kevés a víz, ezért a sovány egyedeknél a víz aránya a teljes testtömeghez képest magasabb, mint az elhízott egyéneknél. A víz százalékos aránya alacsonyabb a nőknél, és korrelál a bőségesebb szubkután zsírszövetükkel.
A test vize három funkcionális részre oszlik, a sejtek vize a testtömeg 30-40% -ának felel meg. Az extracelluláris további 20% -ot képvisel, és megoszlik az intravaszkuláris folyadék, a szérum vagy a plazma (a testtömeg 5% -a) és az intersticiális, extravascularis vagy extracelluláris (15%) között.
Intracelluláris folyadék
A teljes testtömeg 30-40% -ának felel meg.
Az intracelluláris folyadék kémiai összetétele azt mutatja, hogy a kation és a magnézium a fő kation, a foszfátok és a fehérjék pedig a fő anionok.

Extracelluláris folyadék
Az extracelluláris folyadék térfogata a testtömeg 20% -ának felel meg, két fő részre osztva, a tömeg 5% -a a plazma térfogatának felel meg, a fennmaradó 15% pedig az interstitialis vagy extravascularis folyadéknak felel meg.
A nátrium az extracelluláris folyadék fő kationja, a klorid és a hidrogén-karbonát a fő anionok. A plazma és az intersticiális folyadék ionos összetételének enyhe eltérései elsősorban a fehérjék (szerves anionok) koncentrációjából származnak, amelyek magasabbak a plazmában.

TÉRFOGALOM
Az extracelluláris volumetrikus hiány messze a leggyakoribb vízi rendellenesség a műtéti betegeknél.
A folyadékveszteség nem csak vízből áll, hanem abból és az elektrolitokból, amelyek aránya majdnem megegyezik a normál extracelluláris folyadékéval.
Azok a rendellenességek, amelyek leggyakrabban extracelluláris volumetrikus hiányt okoznak, magukban foglalják a gyomor-bélrendszer folyadékvesztését a hányás, a nasogastricus aspiráció, a hasmenés és a fistula elvezetése miatt. Egyéb gyakori okok a folyadék megkötése lágyrész sérülések és fertőzések, retroperitoneális és intraabdominális gyulladások, peritonitis, bélelzáródás és égési sérülések.

Az extracelluláris volumetrikus hiány jelei és tünetei

A jelek típusai	Mérsékelt	Komoly
Központi idegzet	Álmosság Fásultság Lassú válaszok Étvágytalanság A normál tevékenységek megzavarása	Inak hyporeflexia Distalis érzéstelenítés a végtagokig Kábulat Eszik
Bél	Az élelmiszer-jövedelem fokozatos csökkenése	Hányinger és hányás Az étel megtagadása Csendes ileus és feszülés
Kardiovaszkuláris	Ortosztatikus hipotenzió Tachycardia Vénaszűkület Gyenge pulzus	A bőr könnyedsége Hipotenzió Távoli vagy tompa szívhangok Hideg végtagok Perifériás impulzusok hiánya
Történetek	A nyelv lágyulása és összehúzódása A bőr turgorának csökkenése	Izom atónia Üreges szemek
Anyagcsere	Enyhe hipotermia	Súlyos hipotermia

Térfogati túlkapások
Lehet iatrogén vagy másodlagos a veseelégtelenség, a cirrhosis vagy a pangásos szívelégtelenség miatt. Növelje mind a plazma, mind az interstitialis térfogatot.
Egészséges fiatalokban a jelek a keringés túlterhelésének felelnek meg. különösen a pulmonalis keringésben.
Időseknél a pangásos szívelégtelenség jelei jelentkezhetnek, tüdőödémával.
A koncentráció változásai
A nátrium az extracelluláris folyadék ozmolaritásának fő tényezője.

Hyponatremia
Az akut, szimmetikus hiponatrémiát, amelynek értéke 130 meq/l alatt van, klinikailag az intrakraniális hipertónia és a szövetekben a túlzott celluláris ödéma jelei jellemzik.
A magas vérnyomást fokozott koponyaűri nyomás indukálhatja, mivel a vérnyomás a hipertóniás sóoldat beadásával normalizálódik.
Az oligurikus veseelégtelenség kialakulása különös jelentőséggel bír hyponatremiás betegeknél.

Hypernatremia
A nyálkahártya száraz és tapadó. A testhőmérséklet általában emelkedik.
Azok a betegségek, amelyek jelentős akut változásokat okoznak a natraemiában, általában az extracelluláris térfogat egyidejű változását okozzák.

AZ AKMÁL VÁLTOZÁSOK JELEI ÉS TÜNETEI az OSMOLAR KONCENTRÁCIÓBAN

A jelek típusai	Hyponatremia (Vízmérgezés)		Hypernatremia (Vizes hiány)
Mérsékelt	Komoly	Mérsékelt	Komoly
Központi ideges	Izomgörcsök Inak hyperreflexia Koponyaűri magas vérnyomás (Kompenzált fázis)	Görcsök Areflexia Koponyaűri magas vérnyomás (Dekompenzált fázis)	Nyugtalanság Puha pont	Téveszmék Magatartás mániás
Kardiovaszkuláris	Az intracranialis hipertónia miatt másodlagos vérnyomás- és pulzusváltozások		Tachycardia Hipotenzió (ha komoly)
Történetek	Nyálképződés, könnyezés és vizes hasmenés A bőr megőrzi az ujjlenyomatot		Csökkent nyálképzés és könnyezés Száraz, tapadó nyálkahártya Nyelvödéma és bőrpír A bőr kipirul
Vese	Oliguria anuriavá válik		Oliguria
Anyagcsere	Egyik sem		Láz