Néhány válasz az obstruktív alvási apnoéről
A Reina Sofia Egyetemi Kórház Pneumológiai szolgálata által jóváhagyott információ
Mi az obstruktív alvási apnoe?
Apnoe vagy hypopnea alatt a légzés teljes vagy részleges megszakítását értjük, amely több mint 10 másodpercig tart, és amelyet általában oxigéntelítettség csökkenése kísér. Az obstruktív alvási apnoe szindrómát (OSAS) az jellemzi, hogy ezek az epizódok ismétlődnek több, mint 5 apnoe vagy 10 apnoe-hypopnea óránként alvás közben, és az alvást nem helyreállítóvá teszi a nappali álmosság következményes megjelenésével., a kognitív terület rendellenességei, valamint a légzési és szív- és érrendszeri rendellenességek.
Gyakori-e ez a betegség?
Sokkal gyakoribb, mint gondolják, becslések szerint a felnőtt lakosság 2-4% -a szenved OSAS-ban, gyakoribb a középkorú férfiaknál és a betegek 60% -a túlsúlyos.
Milyen tényezők vesznek részt a megjelenésében?
A betegség megjelenésével összefüggő tényezők közül kiemelkednek a felső légutak anatómiai elváltozásai, többek között a mandulák, az uvula vagy az oszlopok hipertrófiája, a petyhüdt szájpadlás megléte stb. ezek a leggyakoribbak, a legritkábbak a maxillofacialis rendellenességek, mint például a retrognathia, az S. de Pierre Robin, vagy az orvosi betegségek, elsősorban az elhízás, a hypothyreosis vagy az akromegalia jelenléte. A koadjuváns tényezők közé tartozik az elhízás, az alkoholfogyasztás és a nyugtató vagy izomlazító gyógyszerek.
Hogyan gyanakodhatunk egy SAOS létezésére?
Bár a klinikai megnyilvánulások nagyon változatosak, a tipikus beteg legszembetűnőbb tünete az, hogy valaki más által észlelt horkoló alvás közbeni "légzésleállás" (apnoe) epizódokkal jár, és túlzott nappali álmosságot mutat.
Milyen klinikai tünetekre kell figyelni?
Mindig érdeklődjön a toxikus szokásokról, a munkaórákról, az alváshigiéniáról, az alvást zavaró gyógyszerek beviteléről stb. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az álmosság egyik leggyakoribb oka a szükségesnél kevesebb órás alvás.
A részletes kórtörténet elvégzéséhez nagyon fontos, hogy jelen legyen a beteg partnere. A társ általában a hangos horkolás, a gyakori testmozgások meglétére utal, és a számára legaggasztóbb dolog a légzés gyakori "leállításának" megfigyelése, amely a szokásosnál nagyobb horkolással végződik.
Másrészt a páciens gyakran panaszkodik vizelési felkelésre, gyakran szájszárazsággal ébred, és másnap nem helyreállító alvásra, könnyű fáradtságra, fejfájásra és a szokásos panaszra az esés nagy valószínűségére utal. alszik olyan helyzetekben, amelyek nem megfelelőek, például vezetés, munkahelyi olvasás, megbeszélések stb.
A nappali álmosság kiemelkedő tünet az OSA-ban, hogyan lehet értékelni?
Feltűnő, hogy az irányított kihallgatás kivételével a betegek nem számolhatnak be arról, hogy könnyen horkolnak vagy elalszanak, legalábbis az ágyi partner által észlelt intenzitásban.
Hasznos lehet, valójában a klinikai gyakorlatban gyakori, hogy olyan irányított vizsgálatokat használnak, mint az Epworth, hogy számszerűsítsék a beteg álmosságát. Ez a teszt nyolc kérdésből áll, hogy mennyi lenne az esély az elalvásra a mindennapi helyzetekben. A 12-nél nagyobb pontszám rendellenesnek számít, és minél magasabb a pontszám, annál nagyobb az álmosság mértéke.
Melyek az OSA legjelentősebb fizikai jelei?
Az OSAS-ban szenvedő beteg általában elhízott, rövid és vastag nyakú. Fontos értékelni az oropharynxet a mandulák vagy az uvula hipertrófiája (megnagyobbodása), a nyelv megnagyobbodása (macroglossia) és a csökkent anteroposterior oropharyngealis átmérő szempontjából. Ha ezen a szinten gyanú merül fel a patológiában, akkor azt az ENT-szolgálatnál kell tanulmányozni.