Nem alkoholos máj steatosis - Cikkek - IntraMed

Bevezetés

A máj steatosisát eredetileg az alkohol okozta májkárosodás következményének tekintették. 1980-ban ezt a klinikai képet nem az alkoholfogyasztással írták le, és a következő évtizedben kiderült, hogy az egyszerű zsírmáj (HGS) előfordulása az elhízással párhuzamosan növekszik. Jelenleg ez a betegség magában foglalja a HGS-t, az alkoholmentes zsírmájbetegséget (NASH) és a cirrhosist. A HGS előfordulása 20% és 30%, a NASH előfordulása pedig 3,5% és 5% között változik. Ez utóbbi inkább a mexikói származású embereknél fordul elő, mint a nem spanyol fehéreknél. A NASH alacsonyabb túléléssel jár, és becslések szerint a betegek 10-15% -a szenved cirrhosisban. Bár különböző terápiás rendeket értékeltek, nincsenek hivatalosan jóváhagyott kezelések.

szenvedő betegek

A felülvizsgálat célja a betegség diagnosztizálásában és kezelésében elért eredmények bemutatása.

Kórokozás

A HGS-ről a NASH-ra való haladást a két hatású hipotézis írja le. Az első a makrovesicularis steatosis, a lipidek fokozott májszintézise következtében, amely kevesebb plazma-transzferrel jár. Nyilvánvalóan összefügg az inzulinrezisztenciával (IR), mivel általában rontja és ördögi kört képez. Továbbá az IR részt vesz a patogenezisében, mivel az inzulinérzékenységet fokozó szerek előnyösek a NASH-ban szenvedő betegek számára. Az inzulinhoz kapcsolt nukleáris receptorok megváltozása IR-hez, gyulladáshoz és máj hegesedéshez vezethet. A roziglitazon csökkenti az akut fázisú reagensek máj expresszióját, ami arra utal, hogy a májgyulladás csökkentésével csökkenti az IR-t.

Diagnózis

A 2-es típusú cukorbetegség, az IR, az elhízás és a dyslipidaemia a NASH kialakulásának kockázati tényezői. A kezdeti szakaszban ez egy tünetmentes betegség, és a hepatogram változásával jár. Nem gyakran fordul elő, hogy a betegek fájdalmat jelentenek. Fontos kizárni a kórelőzmény során a jelentős alkoholfogyasztást (> 20 mg/nap férfiaknál és> 10 mg/nap nőknél), a HGS-hez kapcsolódó egyéb betegségeket, valamint a különböző gyógyszereknek, köztük a steatosisot súlyosbító növényi készítményeknek való kitettséget. A cirrhosis előrehaladtával megjelennek a jellegzetes megnyilvánulások, például telangiectasias, ascites és ödéma. Egyes szerzők azt javasolták, hogy a kriptogén cirrhosis esetei egy korábbi, fel nem ismert NASH diagnosztikai kudarcának tulajdoníthatók.