Nemkívánatos gyógyszerreakciók

Kockázati tényezők

Különösen fiataloknál és középkorú felnőtteknél figyelhetők meg a gyógyszerekkel kapcsolatos mellékhatások, nőknél gyakoribbak. Vannak hajlamosító genetikai tényezők. Az atipikus egyéneknél gyakoribbak. Vannak kockázati tényezők a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban: gyakoribbak az allergiás reakciók nagy molekulákban (önmaguk is antigénként viselkedhetnek), a bivalencia (két receptor keresztkötésének képessége) és a hapténként viselkedés képessége. Az allergia előidézésének képessége a beadás módjától is függ, orális adagoláskor ritkábban, parenterálisan.

Kórtörténet: Részletes kórtörténetet kell készíteni, beleértve a gyógyszeres expozíció és a klinikai megnyilvánulások kialakulása közötti kapcsolatot. Ebben az értelemben a gyógyszerreakciók besorolhatók azonnali (anafilaxia, hörgőgörcs, csalánkiütés vagy angioödéma), felgyorsult reakciók közé, amelyek magukban foglalják azokat, amelyek a gyógyszerrel való érintkezés után az első 3 napban megfigyelhetők (csalánkiütés és asztma kialakulásával) és késleltetettek, több mint 3 napos expozíció után figyelhetők meg. Ezek a késői reakciók magukban foglalják a mucocutanus szindrómák többségét (kiütés, exfoliatív dermatitis stb.).

Diagnosztikai tesztek: Az intradermális tesztek (prick tesztek) hasznosak lehetnek az IgE miatti I. típusú túlérzékenységi reakciók által közvetített gyógyszerreakciók diagnosztizálásában, bár ezeket a teszteket nehéz értékelni, és hamisan pozitívak lehetnek, mivel a hisztamin nem specifikus felszabadulását okozzák. . A RAST képes kimutatni bizonyos gyógyszerek (penicillin, szukcinil-kolin) IgE osztályú antitestjeinek jelenlétét .

Bőrbiopszia: Egyes esetekben a bőrbiopszia elvégzése segít a diagnózis megerősítésében és a differenciáldiagnózis elvégzésében más olyan betegségekkel, amelyek szimulálhatják a gyógyszerreakciót.

A bőr gyógyszeres reakciói

A bőr gyógyszeres reakciói a gyógyszerek egyik leggyakoribb mellékhatása. Különböző mechanizmusok idézhetik elő ezeket a reakciókat, és a reakciók csak 10% -a valódi allergiás mechanizmusoknak köszönhető.

Bemutatási minták

A legtöbb gyógyszerreakció a táblázatban összefoglalt jellemző minták szerint osztályozható. A leggyakoribb minták a toxikus bőrpír, a kontakt dermatitisz, a fotodermatitis, a fix gyógyszeres reakció és a toxikus epidermális nekrolízis.

Mérgező erythema: Ez a gyógyszeres reakció leggyakoribb formája, morbilliform morfológiát (vírusos bőrkiütés típusú), urticariális vagy erythema multiformét alkalmazhat. Általában jobban érinti a mellkast, mint a végtagokat, láz kísérheti, és a felbontási szakaszban általában sikkasztást mutat. A kiütés általában 2-3 héten belül eltűnik a gyógyszer abbahagyása után. Gyógyszerek sokasága okozhatja, leggyakrabban a penicillinek, a cefalosporinok, az epilepsziaellenes szulfonamidok és az allopurinol. Az elváltozások általában viszketõek, kezdõdnek a papulákká és plakkokká haladó makulák, esetenként erythroderma kialakulásáért. Általában egy IV-es típusú immunreakció eredményei, ezért nem alakulnak anafilaxiává.

Urticaria/angioödéma: Az IgE által közvetített gyógyszerreakciók leggyakoribb megnyilvánulása az urticaria/angioödéma kialakulása. Gyógyszerek sokasága kiválthatja, a leggyakoribbak a béta-laktám antibiotikumok. A csalánkiütések általában rövid idő után alakulnak ki a gyógyszeres kezelés után. A csalánkiütés a szérumbetegség leggyakoribb megnyilvánulása is, amelyet ebben az esetben az ujjak laterális oldalán elterjedt elváltozások jelenléte vagy szeriginos morfológia jellemez, szisztémás érintettséggel járó láz, rossz közérzet, ízületi fájdalom, hányinger, hányás, és lymphadenopathia. A szérumbetegség egy III. Típusú immunreakció, a komplement aktiválódású immunkomplexek képződése miatt. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos, az Ig E által nem közvetített gyógyszerreakciók urticariaként is megnyilvánulhatnak.