Neurol megnyilvánulások; gikák d-hez; izolált B12-vitamin hiányos családi orvoslás

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Családorvoslás - A SEMERGEN a Spanyol Alapellátási Orvosok Társaságának (SEMERGEN) kommunikációs eszköze abban a küldetésében, hogy elősegítse az alapellátó orvosok kutatását és szakmai hozzáértését az egészség és a lakosság ellátásának javítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú beteg- és/vagy közösségközpontú ellátással kapcsolatos kérdéseket igyekszik feltárni. Eredeti kutatásokat, módszertanokat és elméleteket, valamint válogatott szisztematikus áttekintéseket teszünk közzé, amelyek a jelenlegi ismereteken alapulnak az új elméletek, módszerek vagy kutatási irányok előmozdítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN egy szakértői lap, amely kiadványpolitikájában egyértelmű és szigorú etikai irányelveket fogadott el, a Kiadványok Bizottságának útmutatásait követve, és amely az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú ellátással kapcsolatos kérdések azonosítására és megválaszolására törekszik. betegközpontú és közösségközpontú ellátás.

Indexelve:

MedLine/PubMed és SCOPUS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés
Esettanulmány
Vita
Etikai felelősség
Emberek és állatok védelme
Az adatok bizalmas kezelése
A magánélethez és a tájékozott beleegyezéshez való jog
Bibliográfia

Az izolált B12-vitaminhiány az idős betegekre jellemző entitás, 30 év alatti betegeknél ritka, az átlagos életkor 60 és 70 év között van. Az élelmiszerekben található kobalamin ugyanis, amelyet a húsban lévő enzimektől sósav és pepszin választ el a gyomorban, különösen idős betegeknél nem szabadul fel, gyakran achlorhidria miatt. Emiatt a szervezet nem képes felszabadítani a kobalamint, de megtartja a kristályos B12-vitamin felszívódásának képességét, amely a multivitamin-készítményekben található. Egy másik ok a gyomorsavtermelést elnyomó gyógyszerek.

A B12-vitamin-hiány neurológiai megnyilvánulásai normális hematokrit- és vörösvértest-indexű betegeknél jelentkezhetnek. Ezek közé tartoznak a paresztéziák, az érzékelés elvesztése, a végtagok ereje és az ataxia. A tükröződések tompíthatók vagy felmagasztalhatók. A Romberg és Babinsky jelek pozitívak lehetnek, a helyzet és a rezgésérzékenység gyakran csökken. A viselkedési rendellenességek ingerlékenységtől és memóriavesztéstől a súlyos demenciáig terjednek. Ezek a megnyilvánulások gyakran nem oldódnak meg teljesen a kezeléssel.

Bemutatunk egy izolált 12-vitamin-hiány esetét egy 27 éves páciensnél, aki az alapellátási konzultációra érkezett, és az anamnézis során derékfájásra hivatkozott, és ennek tulajdonította az elszenvedett erő- és érzékenységvesztést. a kezdet jobb oldali teste lassú és progresszív, 4 napos fejfájás kíséretében.

Az izolált B12-vitaminhiány idős betegeknél gyakori állapot, de 30 évesnél fiatalabb betegeknél nem gyakori, átlagosan 60–70 éves korban. Az étrendi kobalamin, amelyet normálisan a húsban lévő enzimek hasítanak sósav és pepszin jelenlétében a gyomorban, idős betegek gyomrában nem szabadul fel, általában achlorhidria miatt. Bár a test nem képes felszabadítani a kobalamint, megtartja a B12-vitamin kristályos formájában történő felszívódásának képességét, amely a multivitamin-készítményekben található. Más okok a gyomorsavtermelést elnyomó gyógyszereknek köszönhetők.

A B12-vitamin hiányának neurológiai jelei normális hematokrit- és vörösvértest-indexű betegeknél jelentkezhetnek. Ezek közé tartozik a paresztézia, a végtagok érzésének és erejének elvesztése, valamint az ataxia. A reflexek lelassulhatnak vagy fokozódhatnak. A Romberg és Babinsky jelek pozitívak lehetnek, a rezgés és a helyzetérzékenység gyakran csökken. A viselkedési rendellenességek ingerlékenységtől és memóriavesztéstől a súlyos demenciáig terjednek. A tünetek gyakran nem teljes mértékben reagálnak a kezelésre.

Egy esetet mutatnak be egy izolált B12-vitamin-hiányról 27 éves nőbetegnél, akit az elsődleges egészségügyi ellátásban láttak. Az anamnézis során megemlítette a derékfájást, amelynek tulajdonította az erő és a test jobb oldali érzékenységének elvesztését, valamint az elmúlt 4 nap lassú és progresszív kísérő fejfájását.

Nem ritkák az interjúk olyan betegekkel, akik megváltoztatták a lakcímüket és ezért az alapellátási központjukat. Ehhez kihallgatásra és fizikális vizsgálatra van szükség, amelyet részletesen kell kidolgozni, hogy ne maradjanak el a rejtett patológiák. Olyan betegekről van szó, akiket még nem láttunk, és akiknek nincsenek személyes vagy családi előzményei, ez a helyzet megnehezíti számunkra a célzottabb kihallgatást.

A B12-vitamin hiánya az életkor előrehaladtával növekszik; ezért sokszor nem gondoljuk, hogy ez etiológiai ok lehet a fiatalokban. A korai diagnózis fontos az idegbetegségek visszafordításához, amelyekhez vezethet. A B12-vitamin hiányának diagnosztizálása után meg kell vizsgálni az etiológiát. A fő okok a táplálkozási hiányosságok (alkoholista, idősek vagy vegetáriánus betegek), felszívódási zavarok (H2-blokkolók és protonpumpa-gátlók hosszan tartó használata, káros vérszegénység, atrófiás gyomorhurut) és egyéb gyomor-bélrendszeri okok (ileális reszekció, Crohn-betegség, baktériumok elszaporodása) 1 .