Neuropath; hogy autonóm; csillám diab; kardiovaszkuláris vizsgálattal diagnosztizált diagnózis
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Az alapellátás egy olyan folyóirat, amely az elsődleges egészségügyi ellátás területével kapcsolatos kutatási cikkeket publikál, és a Spanyol Családi és Közösségi Orvostudományi Társaság hivatalos kifejező testülete. Fogalmi szempontból az alapellátás az alapellátás új modelljét veszi át, amelynek célja nemcsak a betegség gyógyítása, hanem annak megelőzése és egészségfejlesztése is, mind egyéni szinten, mind a család és a közösség szintjén. Ezekben az új szempontokban határozzák meg az egészségügyi alapellátás modelljét, amelyet az Atencion Primaria, az első spanyol eredetiségű folyóirat jelentetett meg, amely az egészségügyi alapellátó központok tudományos kutatásainak gyűjtésére és terjesztésére jött létre olyan kérdésekben, mint például: az ellátás protokollálása, a prevenciós programok, a krónikus betegek monitorozása és ellenőrzése, az alapellátás szervezése és irányítása, többek között.
Indexelve:
Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index kibővítve.
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A cukorbetegség egyike azoknak a betegségeknek, amelyekkel a legtöbb munkát az alapellátási gyakorlatok szentelik. A 2-es típusú cukorbetegség előfordulása Spanyolországban 5,5% és 18,7% között mozog a különféle autonóm közösségekben végzett különféle vizsgálatok szerint. Az Egyesült Királyság Prospektív Diabétesz Tanulmányának (UKPDS) egymást követő következtetéseivel 2 megfelelő jelentőséget tulajdonítottak az anyagcsere-kontroll fontos szerepének a krónikus szövődmények megelőzésében. A korai diagnosztizáláshoz és a progresszió késleltetéséhez szükséges megfelelő eszközök alkalmazásához a cukorbetegségre vonatkozó klinikai gyakorlati irányelvek és protokollok hangsúlyozzák a láb, a retina feltárásának fontosságát és a nephropathiában, retinopathiában vagy neuropathiában a mikroalbuminuria meghatározását 3,4 .
Az alapellátás rutinszerű klinikai gyakorlatában kötelező a perifériás neuropathia által okozott szövődmények tanulmányozása. Azonban a diabéteszes autonóm neuropathiát (DNN), amelyet egyes szerzők „elfelejtett szövődménynek” neveztek 5, nem veszik figyelembe. .
A NAD nemcsak morbiditást generál azáltal, hogy befolyásolja a különböző 6-9 rendszereket (többek között kardiovaszkuláris, emésztési, genitourináris, hőszabályozó, vizuális), hanem rosszabb létfontosságú prognózist is, amely arra kényszerít minket, hogy gondoljuk át egy globális terápiás stratégiát. A tünetek változatosak lehetnek, mint a tünetmentes hipoglikémia, a néma szívizom ischaemia, a merevedési zavarok, a széklet inkontinencia, az arc hyperhidrosis stb. Az 5 éves halálozási arány háromszor magasabb, mint a NAD nélküli cukorbetegeknél, 10 ami elsősorban a szív- és érrendszer autonóm részvételének tudható be. .
Az autonóm diszfunkció tüneteinek megjelenését és evolúcióját alacsony specifitásuk és nagy változékonyságuk miatt nem értékelték eléggé. Klinikailag vagy szubklinikailag előfordulhat, és korai szakaszában nehéz felfedezni, mivel alattomosan fejlődik, és nincs közös klinikai megjelenési minta. Ha ehhez hozzátesszük a definíció, az értékelési módszerek és a sokféleség problémáját a betegek kiválasztásában az epidemiológiai vizsgálatok során, meg lehet érteni a prevalencia és az incidencia eredményeinek homogenitásának hiányát. Bruna és mtsai, 9 adatai szerint kardiovaszkuláris teszteket használó, nagy sorozatban végzett vizsgálatokban a NAD prevalenciájában jelentős eltérések figyelhetők meg.
Más rendszerek feltáró tesztjeinek használata esetén a változékonyság is fontos. Egyes szerzők azt állítják, hogy a NAD prevalenciája meghaladhatja az 50% -ot, és ha az egyik rendszer vonzerejét bebizonyították, akkor feltételezni kell mások vonzalmát, ami klinikailag nem feltárható. 6,7,13-15 .
A cukorbetegek kardiovaszkuláris autonóm diszfunkcióját legjobban értékelő tesztek között szerepelnek a Swing tesztjei, amelyek magukban foglalják a Valsalva manővert, a mély légzésre adott reakciót és az ortostatizmusra adott választ. Egyes szerzők számára a mélylégzésre adott válasz tesztje a legfontosabb a diagnózis szempontjából 16, bár az ortostatizmusra adott válasz tesztjét Vinik és munkatársai ajánlották többek között. Ezenkívül az alapellátási konzultációkban rendelkezésre álló eszközökkel könnyen elvégezhető és értékelhető.
Ezen okok miatt szükségesnek tartották meghatározni a DN prevalenciáját a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, és meg kell vizsgálni, hogy van-e összefüggés a DN kialakulása és a cukorbetegség kialakulásának ideje, a kezelés, a nem és az életkor között.
Dizájnt tanulni
Megfigyelő, átfogó és transzverzális vizsgálat.
A madridi alapellátás 3. területéhez tartozó Fronteras de Torrejón de Ardoz egészségügyi központ 3 háziorvosi konzultációján hajtották végre.
Tantárgyak és tanulmányi változók
A 3 résztvevő konzultációra beiratkozott 4810 személy közül (forrás: az egyéni egészségkártya adatbázisa, 2005) kiválasztották azokat a betegeket, akiknek az alapellátás nemzetközi osztályozása (CIAP) T90 epizódjának számítógépes orvosi nyilvántartásában szerepelnek. magában foglalja a cukorbetegség minden formáját. A listákban szereplő 361 beteg klinikai előzményeit az adatok kivonása céljából tanulmányozták azoktól, akiknél diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget (317 beteg). 104 beteget kizártak immobilizálásuk, aritmiák bemutatása vagy kronotrop hatású gyógyszerekkel történő kezelés miatt. A vizsgált 213, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg közül 169-en vettek részt a diagnosztikai teszten. Az adatgyűjtési időszak 2006. január és április között volt.