NISTATIN A VADEMECUMBAN
LEÍRÁS
A Nystatin egy lokális gombaellenes antibiotikum, amely nagyon hasonlít az amfotericin B-hez. A rendszeres nystatint nem használják szisztémás gombás fertőzések kezelésére, mivel a gasztrointesztinális traktusból való elhanyagolható felszívódása és toxicitása miatt. Noha a szokásos nystatint dermatofita fertőzések, például tinea capitis kezelésére ajánlották, csak a Candida fajok ellen hatásos, és a leghasznosabb az oropharyngealis, kután, mucocutan és vulvovaginalis candidiasis kezelésében. A liposzomális nystatin aktivitást mutathat az Aspergillus ellen.
A cselekvés mechanizmusa: Az amfotericin B-hez hasonlóan a nisztatin a gombák és az emberi sejtek sejtmembránjában lévő szterinekhez kötődik. A nystatin általában in vivo fungisztatikus, de fungicid hatással lehet nagy koncentrációban vagy rendkívül érzékeny szervezetek ellen. A nystatin nagyobb affinitással rendelkezik az ergoszterin, a gombasejtek membránjában található szterin, mint a koleszterin, az emberi sejtmembránokban található szterin iránt. A nystatin azonban túl mérgező ahhoz, hogy szisztémásan alkalmazható legyen, mert a gomba sejtek és az emberi sejtek kötő membrán integritása is romlik, ami az intracelluláris kálium és más sejttartalom elvesztését okozza. Mivel a baktériumok nem tartalmaznak szterint a sejtmembránjukon, a nisztatin hatástalan az organizmusok ezen csoportjával szemben. A nystatin hatástalan a protozoonok, trichomonák és vírusok ellen is.
Farmakokinetika: Bár a nystatint orálisan alkalmazzák, rosszul szívódik fel a GI traktusból. Szájon át történő beadás után változatlan gyógyszerként szinte teljesen kiválasztódik a székletből. A nystatin nem szívódik fel az ép bőrből vagy a nyálkahártyákból.
JELZÉSEK ÉS POSOLÓGIA
A következő organizmusokat általában in vitro érzékenynek tekintik a nystatinra: Candida albicans; Guilliermondii Candida; Candida krusei; Candida sp. Lactis Geotrichum.
Az oropharyngealis candidiasis (rigó), a candida pelenka kiütés megelőzése vagy kiegészítő kezelése:
- Felnőttek és gyermekek: Az ajánlott adag 400 000-600 000 egység (4-6 ml) PO szájon át szuszpenzióként (szájban tartva) naponta négyszer, vagy 200 000-400 000 PO egység szájban oldott orális tabletta formájában. -5 alkalommal naponta. Az orális szuszpenzió adagját el kell osztani úgy, hogy az egyik fele a száj mindkét oldalára kerüljön. A tünetek megszűnése után folytassa a kezelést legalább 48 órán keresztül.
- Csecsemők: Az ajánlott adag 200 000 egység nystatin PO orális szuszpenzióként naponta négyszer, vagy 100 000 egység orális szuszpenzióként a száj mindkét oldalán, naponta négyszer.
- Újszülöttek: Az ajánlott adag 100 000 PO egység orális szuszpenzióként naponta négyszer; vagy 50 000 egység orális szuszpenzióként a száj mindkét oldalára naponta 4 alkalommal.