Nőgyógyászati ​​hiszteroszkópia és resektoszkópia - Medwave

A Medwave törődik az Ön magánéletével és személyes adatainak biztonságával.
Ahhoz, hogy jelszavát el tudja küldeni az e-mail címére, meg kell adnia az e-mail címét.

hiszteroszkópia

  • Cikk
  • Cikk
  • Szerzői
  • Rekord
  • Fórum (0)
  • Metrikus

A modern orvostudomány számos előrelépése összekapcsolódik a minimálisan invazív eljárások elvégzéséhez szükséges berendezések technológiai fejlesztésével, amelyek csökkentik a traumát és a betegek kockázatait. Ennek a munkának az a célja, hogy bemutassa az idő múlásával tapasztalt fejlődést a méhbetegségek kezelésében.

Hagyományosan a különböző méhen belüli betegségek értékelését a méh curettage segítségével végezték; mivel azonban ezt a módszert vakon hajtják végre, a mintavétel gyakran nem megfelelő, és rosszindulatú daganatok diagnosztizálásához vagy elterjedéséhez vezet, nyaki adenokarcinóma esetén. 1869-ben Pantaleoni először leírta a méhen belüli üreg közvetlen megjelenítésének technikáját, de ez csak a hetvenes évek végén keltette fel a nőgyógyászati ​​közösség iránti érdeklődést, amikor az emberek azon kezdtek gondolkodni, mennyire hasznos lenne megfigyelni a kóros szövetek közvetlen formáiban, hogy pontosan meghatározzuk a leginkább érintett területeket, és mintákat gyűjtsünk azokon a helyeken, ahol a diagnózis a legvalószínűbb. 1980-ban további módosításokat hajtottak végre, és ennek a sebészeti technikának az egyre növekvő fejlődését figyelték meg; Ugyanebben az évben Chilében elvégezték az első hiszteroszkópiát, és 1997. december 22-én a talcahuanói Las Higueras Kórházban egy sebészi csoport, Dr. Juan Escalona vezetésével, elvégezte az első hiszteroszkópos eljárást. Azóta körülbelül 1600 eljárást hajtottak végre.

A hiszteroszkópia egy nagyon alacsony kockázatú endoszkópos eljárás, amely a méhen belüli üregbe való természetes belépési útvonalakat használja, és amelyet a műtéti hiszteroszkópon keresztül hajtanak végre, amely hidegfényes endoszkóp lehetővé teszi a méhnyak és a méh üregének vizuális vizsgálatát. Ez diagnosztikai módszer, de lehetővé teszi a műtéti eljárások elvégzését is; Ehhez különféle kiegészítők állnak rendelkezésre, mint például csipeszek, biotómok, mikroszárak, hiszteroszkóp működési csatornával, resektoszkóp és különféle elektro-sebészeti hurkok. Ez az eljárás 2 és 79 év közötti betegeknél végezhető el.

Jelzések

A hiszteroszkópiát a különböző patológiák kezelése és vizsgálata jelzi, amelyek közül az első a nők meddőségének vizsgálata. A meddőséggel összefüggő méhbetegségek közül sok keresztül diagnosztizálható hiszteroszalpingográfia, de a hiszteroszkópia kötelező és kiegészül egyidejű laparoszkópiával:

  • A méh synechiák, amelyek hipomenorrhea, amenorrhoea, meddőség vagy spontán abortuszok által megnyilvánuló poszttraumás adhéziók, fizikális vizsgálattal és hiszteroszalpingográfiával diagnosztizálhatók, de a hiszteroszkópia bizonyos.
  • A méh rendellenességei diagnosztizálhatók fizikális vizsgálattal, ultrahangvizsgálattal és hiszteroszalpingográfiával is, de a hiszteroszkópia ezeket megerősíti, és lehetővé teszi a változás típusának vizualizálását.
  • A nyálkahártya alatti méh mióma fizikális vizsgálattal, ultrahangvizsgálattal és hiszteroszalpingográfiával diagnosztizálható, de a hiszteroszkópia lehetővé teszi az elváltozás reszekcióját a resektoszkópon keresztül, amennyiben annak mérete nem haladja meg a 3 cm-t; ha idősebb, akkor a kezelés méheltávolítás.
  • Az endometrium polipok esetében a hiszteroszkópia lehetővé teszi a lézió szelektív és teljes reszekcióját.

Egy másik jelzés a méhen belüli eszköz kivonása, mivel a hiszteroszkóp lehetővé teszi az eszköz vizualizálását és annak pontos meghatározását, ha vannak perforációk, és ami a legfontosabb, lehetővé teszi közvetlen megjelenítéssel történő eltávolítását, csökkentve a a beteg traumája.

Végül a metrorrhagia kiértékelését általában a méh curettage segítségével végezték, de ez egy vakon végzett eljárás, tehát annak hatékonysága csak 50%, míg a hiszteroszkóp lehetővé teszi a diffúz és a fokális elváltozások megkülönböztetését, és célzott mintákat vesz.

Mint minden műtéti eljárásban, vannak ellenjavallatok is, amelyek ebben az esetben abszolútak vagy relatívak lehetnek. Az abszolút, vagyis semmiképpen sem végezhető el ez az eljárás, a bőséges metrorrhagia, az akut kismedencei gyulladás és a terhesség. A hozzátartozókra a nőgyógyász döntése és a beteg általános állapota vonatkozik: nyaki neoplazia, menstruáció, az endometrium adenocarcinoma, méhperforációk, a kezelő tapasztalatlansága és a rossz felszerelés.

Preoperatív előkészítés

A műtét előtti előkészítés a hiszteroszkópia osztályozásától függ, amely lehet diagnosztikai vagy műtéti. Diagnosztikus hiszteroszkópia esetén az elkészítés nagyon egyszerű, a betegnek böjtölnie, zuhanyoznia kell, és az eljárás ambulánsan, helyi érzéstelenítésben és az orvosi rendelőben végezhető.

A műtéti hiszteroszkópia elvégzéséhez a betegnek éheznie kell, zuhanyoznia kell, és a beavatkozás előtti este, vagy az elvégzésének első napján kórházba kell szállítani. A beteget 200 mg hüvelyi misoprostol adagolásával készítik fel a méhnyak kitágítására, főleg premenopussusban és menopauzában szenvedő emberek számára ajánlott, mivel náluk nagyobb a nyaki atrófia.

Distension media

Ennek az eljárásnak a végrehajtásához és a feltáráshoz a méh üregének eltávolítására szolgáló eszközt kell alkalmazni, amelynek jellemzőit, előnyeit és hátrányait ismerni kell, mivel az ebben az eljárásban előforduló súlyos szövődmények közvetlenül kapcsolódnak hozzájuk. Az alábbiakban ismertetjük a méh duzzadásának fő eszközeit.

A Dextran 70 egy nagyon viszkózus, optikailag tiszta oldat, amely nem keveredik a vérrel, ha a méh üregében van. Megfelelő közegnek tekinthető, 60 cm3-es fecskendőkben adható be. Ennek a közegnek az a hátránya, hogy a percek múlva endoszkópos műszereken megkeményedik, ami később megnehezíti a mosást.