Öngyilkos paracetamol-mérgezés

öngyilkos

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Törvényszéki orvostudományi füzetek

verzióВ on-line ISSN 1988-611X verzióВ nyomtatva ISSN 1135-7606

Quad. med. törvényszéki В В no.29В MagaЎ 2002. július В

Öngyilkos paracetamol-mérgezés.
Öngyilkossági mérgezés paracetamollal.

J. Blanco PampÃn 1 és N. Morte Tamayo 2

A paracetamol mérgezése valóban ritka, főleg a magas terápiás tartomány miatt. Lenyelésének halálos hatása gyakran mellékhatások eredménye, bár az anyag közvetlen hatására (akut mérgezés); és fájdalomcsillapítást (véletlen mérgezést) keresve öngyilkosságokban és túladagolásban egyaránt előfordulnak. Ez a cikk egy fiatal nő pszichiátriai kórtörténetét mutatja be, aki nagy adag paracetamol elfogyasztása után halt meg.
Eleinte a korábbi információk hiánya, a választott módszer ritkasága és a nem specifikus klinikai kép, az eset bonyolult megoldása.
A boncolás bizonyítékai, valamint pszichiátriai hátterének ismerete és a rendőrség vizsgálata kulcsfontosságú volt a halál okának és módjának tisztázásában.

Elfogadás dátuma: 19. JÚNIUS 19.

BEVEZETÉS:

Ennek az anyagnak a káros hatása kifejezetten az aktív metabolitnak, az N-acetil-benzo-kinonimidnek tulajdonítható, amelyet általában glutation semlegesít és merkaptoinsavként eliminál. Amikor azonban ez a metabolit a nagy dózis miatt meghaladja a glutation szintézist, felhalmozódik, és kovalens kötéssel rögzíti magát az enzimek és más májfehérjék aminosavaihoz, amelyeket inaktivál, és májelváltozásokat okoz, főleg centrilobularis nekrózist.

A toxikus hatások felnőtteknél 10-15 g (150–250 mg/ttkg) bevétele után jelentkeznek, míg a halálos hatás 20-25 g-nál nagyobb dózisok esetén jelentkezik. Bizonyos tényezők, mint például az életkor, a hiányos étrend, a rossz táplálkozási állapot, az alkoholizmus vagy bizonyos gyógyszerekkel, például a barbiturátokkal való összefüggés, növelik az érzékenységet erre az anyagra.

A klinikai képet 2-3 napos késleltetési periódus jellemzi, amelynek során csak az első órákban jelentkezik hányinger és hányás. A bevétel után 12-14 órával a májfunkciós tesztek rendellenesek, drámai módon megemelkednek az aminotranszferázok (aszpartát és alanin) és a tejsav-dehidrogenáz szintje, ami szintén meghosszabbítja a protrombin időt. Az állapot súlyosságát és prognózisát a tiszta paracetamol plazmaszintjének mérésével kell értékelni, a bevétel óta eltelt idő függvényében, Rumack és mtsai nomogramja szerint [1].

A hepatotoxicitás első megnyilvánulása ritkán fordul elő 12 óra előtt, általában hányásból, a jobb felső negyed fájdalmából és a májgyulladás jelenlétéből áll. A sárgaság a harmadik vagy a negyedik napon jelentkezik, és ha a hepatocelluláris nekrózis hatalmas, akkor a negyedik vagy ötödik napon nyilvánvalóvá válik, bár előtte általában képzavar, hipoglikémia, hiperventiláció és a véralvadási rendellenességek másodlagos képe látható.