Orális flukonazol (bármilyen dózisban) és a vetélés kockázata Olvastuk

A flukonazol egy triazol gombaellenes szer, amely gátolja a gomba sejtfalak kialakulásához elengedhetetlen CYP51 enzimet, amely részt vesz az ergoszterin képződésében. Emberben a CYP51 működése szükséges a koleszterin szintéziséhez, amelyre szükség van az embrionális fázisban lévő szövetek képződése során.

Becslések szerint a terhes nők 10% -a vulvovaginalis candidiasisban szenved, amely a váladék jellemzői és a helyi változások miatt különbözik a bakteriális vaginosistól vagy a hüvelyi trichomoniasistól.

vetélés
A kandidalis vulvovaginitis első vonalbeli kezelése a aktuális azolok (Clotrimazole 500mg egyszeri dózis intravaginális, vagy klotrimazol 1% krém 5g/24 óra 7 napig intravaginális, vagy koltrimazol 2% krém 5g/24 óra 3 napon belül intravaginális). A 150 mg-os orális egyadagos flukonazol alkalmazását az általános ajánlások a helyi alkalmazás alternatívájának tekintik, ezért előfordulhat, hogy a terhes nőket orális flukonazollal kezeljük korai terhesség alatt, amikor a terhesség még nem igazolt.

A CMAJ folyóiratban népességalapú, retrospektív eset-kontroll tanulmányt tettek közzé, amelyben elemzik a flukonazol különféle orális dózisainak összefüggését és annak terhességi eredményeit.

A tanulmány a quebeci terhes nők kohortjának 441 949 nőjét elemzi 1998 és 2015 között, azonosítva azokat, akik alacsony dózisú (≤150 mg) és nagy dózisú (> 150 mg) flukonazolnak vannak kitéve, és azokat a nőket, akik nem voltak kitéve a gyógyszernek terhesség. Külön elemzik a spontán abortuszok kockázatát, a súlyos veleszületett rendellenességek kockázatát és a halva születés kockázatát (≥ 500 g vagy ≥20 hét súlyú halva született gyermek).

A spontán abortusz vagy a halvaszületés minden egyes esetére 5 kontrollt randomizálnak, az incidencia sűrűségének mintavételi módszerével egyeztetve a terhességi életkor és a spontán abortusz vagy a halva születés diagnózisa, valamint az utolsó menstruáció éve alapján. Veleszületett rendellenességek esetén a kohorsz minden újszülöttjét kontrollnak tekintik.