Óriás axilláris cisztás lymphangioma felnőtteknél: bemutatás és megközelítési jellemzők

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

Ibero-Latin-amerikai plasztikai sebészet

verzióВ on-line ISSN 1989-2055 verzióВ nyomtatva ISSN 0376-7892

Cir. plaszt. iberolatinoam.В vol.41В no.3В MadridВ 2015. július/szeptember

http://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922015000300012В

Óriás axilláris cisztás lymphangioma felnőtteknél. A prezentáció jellemzői és a műtéti megközelítés

Hatalmas axilláris cisztás lymphangioma felnőtt betegben. Klinikai jellemzők és műtéti kezelés

Navarro-MancГa A. *; Romero-Sagastume J. * és Peña-CabÃєs G. **

Kulcsszavak: Axilláris daganat, cisztás higroma, cisztás limfangioma, limfagioma felnőtteknél.

A tudományos bizonyítékok szintje: 5.

Bemutatunk egy klinikai esetet, amelyet hozzá kell adni a nyilvánvalóan csak 5 hasonló klinikai helyzetben korábban bejelentett esethez, amelyet a rendelkezésre álló orvosi információs hálózat szisztematikus felülvizsgálata után azonosítottak.
Ez egy hatalmas méretű axilláris cisztás tumor esete, amely felnőtt betegben ingadozó tömegként jelenik meg, eredeti oka ismeretlen, amely folyamatos és tünetmentes növekedést mutatott.
A végső diagnosztika masszív axilláris cisztás lymphangioma volt.
Noha a felnőtt betegek körében ritka esemény, a kielégítő eredmény eléréséhez kötelező a gondos tervezés. Esetünk legrelevánsabb szempontja az volt, hogy gondos boncolásra van szükség az afferens nyirokerek azonosításához, amelyeket külön-külön kell összekötni és átmetszeni a visszaesés megelőzése érdekében.
Mindezek az adatok veleszületett nyiroktömegekre is érvényesek, ritkábban fordulnak elő ebben az anatómiai régióban, mint a felnőtt betegeknél.

Kulcsszavak: Axilláris tömeg, cisztás higroma, cisztás lymphangioma, limfangioma felnőtteknél.

A bizonyítékok szintje: 5.

Bevezetés

A hónalj területén megjelenő, klinikailag kimutatott daganatok nőknél általában az emlőmirigy (1) régiójából eredő patológiákkal, valamint a nyaktól a mellkasi-hasfalig terjedő, a drenázs nyirokrendszerének megfelelő összes betegséggel társulnak. a hónalj régió befogadó régiója felé (2). A hónalj szerkezetének anatómiai konformációja és annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a különböző távoli nyirokutak összefolyása, figyelembe kell venni, hogy a nyak aljától, a mellkas végtagjától, valamint a törzsétől a vízelvezetés a T10 köldökszintjéhez, közvetlenül vagy kollaterálisan kapcsolódik a nyirok áramlásához, amely a hónaljban lévő szűrőcsomók felé irányul.

A figyelembe vett, de meggyőzően nem bizonyított hipotézis (3) az, hogy a felnőtt betegek lymphangioma a tumor efferens útjának elzáródásaként tekinthető, amely folyamatos kitöltéssel és a térfogat progresszív növekedésével nyiroküreg-struktúrát eredményezhet.

Az efferens tumor útjának elzáródását bármely lehetséges etiológia okozhatja. Bár sok esetben a végső ok továbbra sem ismert.

Elsőbbségként minden észlelt axilláris cisztás tumor elváltozást elhelyezkedése alapján össze kell kapcsolni a töltő afferens nyirokelvezetés irányával és egy lehetséges kiáramlási útvonallal, és mivel az axilla a fő anatómiai szerkezet az állandó növekedésű indolens tömegek kialakulásához. Így a hónalj tömegének eredetének tekintendő egyéb struktúrák, például a bőr és annak mellékletei kizárhatók a diagnózisból.

Egy tömeg növekedési sebessége ezen a helyen kétféle lehetséges kórkép felé mutat: azok, amelyek nyirok- vagy érrendszerből származnak, amikor cisztás tömegekről szólnak, és szarkómás jellegűek, ha szilárd tömegekről van szó.

A hónaljdaganat megjelenése a kapcsolódó lokális patológia bizonyítéka nélkül, kimutatható vízelvezetési anatómiai összefüggéssel, szükségessé válik az axilláris régió anatómiai elemeire összpontosító kóros bizonyítékok keresése.

Klinikai eset

A páciens arról számolt be, hogy eredetileg a daganat lassan és fokozatosan növekedett körülbelül 6–9 hónap alatt, míg az evolúció utolsó 2 hónapjában felgyorsult növekedéssé vált, deformálva az oldalsó mellkasfalat és a hónaljüreg régióját, anélkül, hogy törölje a belső redőjét a jobb mellkasi végtag disztális tüneti érintettsége nélkül.