Óriás emlő fibroadenoma serdülőknél; diagnosztikai eljárások; sztico-terápia; uticos évkönyvei
A Spanyol Gyermekgyógyászati Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.
Indexelve:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A lányok és serdülők melldaganatai ritkák, a rosszindulatú etiológia kivételes. A mellcsomók közül a juvenilis fibroadenoma a leggyakoribb ok. Amikor mérete meghaladja az 5 cm-t, óriási fibroadenomának (GFR) nevezzük, amely nagy növekedésű jóindulatú daganat. A GFR differenciáldiagnosztikája magában foglalja a gyulladásos folyamatokat, a jóindulatú proliferatív elváltozásokat és a phyllodes 1,2 daganatot. A helyes diagnózisra és kezelésre vonatkozó speciális klinikai irányelvek hiánya nehézségeket okoz a diagnosztikai-terápiás megközelítésben
Az 5 cm-nél nagyobb melldaganatok retrospektív vizsgálatát 2000 és 2017 között végezték el egy gyermekkórházban. Összegyűjtöttük a klinikai jellemzőket, a diagnosztikai vizsgálatokat és az elvégzett kezelést. Az orvosi nyilvántartásokból gyűjtött adatok a központ által létrehozott protokollokat követték.
A Tanner pubertális V. stádiumban 4 macromastia esete van, medián 15,3 év (tartomány: 11,9-16,2), akik egyoldalú, fájdalommentes és gyorsan progresszív emlődaganat megjelenése miatt konzultáltak. Vizsgálatkor a daganatok fájdalommentesek, mozgékonyak voltak, nem tapadtak a mély síkokra és megnövekedtek a bőr vaszkularizációja (1A. Ábra). Senkinek sem volt telorrhea vagy lokoregionális lymphadenopathia.
A. Az 1. eset melldaganata a műtét előtt. B. Eredmény a sérülés egyszerű reszekciója után.
Az emlő ultrahangja hipoechoikus képeket mutatott jól definiált szélű szélekkel, az 1. és a 3. esetben megnövekedett érrendszerrel. Mindezek a megállapítások kompatibilisek voltak a GFR vagy a phyllodes tumorral. Az MRI-t az 1. és a 4. esetben heterogén isointense és hypointense elváltozásokat figyelték meg a T1-en és hiperintenzitást a T2-n, az infiltráció jeleinek megfigyelése nélkül. A radiológiai leletek nem voltak meggyőzőek.
A 4 elváltozás eltávolítása után, maximális átmérője 5 és 14,5 cm között, átlagos tömege 1500 g, a GFR diagnózisa megerősítést nyert (2. ábra) .Az 1., 2. és 3. esetben alkalmazott műtéti technika egyszerű volt a lézió reszekciója (1B. ábra). A 4. esetben reszekciót hajtottak végre, és töltött szövetpótlót helyeztek el, amelyet fokozatosan ürítettek, hogy a bőr fokozatosan visszanyerje rugalmasságát. Fontos megjegyezni, hogy egyik betegnél sem volt posztoperatív szövődmény, és az ezt követő evolúció mindegyikben jó volt.
A. A 3. eset szövettani vizsgálata. Fibroepithelialis proliferáció pericanalicularis és intracanalicularis mintázatú területekkel. Nincs jelentős stromalis proliferáció, zsírszivárgás vagy hasadékképződés. B. Az A. ábra (HE, 4 X) részlete, enyhén hiperplasztikus tulajdonságokkal rendelkező epithelium és citológiai atypia vagy mitózis nélküli stroma figyelhető meg.