Orvosképzés TIBIAL PYLON TÖRÉKEK
Szeptember 22. TIBIAL PYLON TÖRÉSE
Üdv mindenkinek. Jóllehet nem gyakoriak, a sípcsont pilon törései nagyon fontosak, mivel nehezen kezelhetők, és nagy a szövődmények, ezért a következmények kockázata.
BEVEZETÉS
1.ábra
Destot francia radiológus 1911-ben a pilon töréseit boka töréseknek nevezte, amelyek befolyásolják a sípcsont disztális végének ízületi hordozófelületét. A "tibialis pilon" kifejezést Destot használja, összehasonlítva a pilont a mozsárral. A francia „pilon” szó jelentése mozsár, a habarcs összetörésére vagy megütésére használt eszköz (1. ábra).
2. ábra
Bonin 1950-ben ugyanezt a töréstípust írta le, és tibialis plafon törésnek nevezem őket, mert az a bokaízület felső végét érinti (2. ábra).
Ezek ritkán előforduló törések, a lábtörések 5% -a és az alsó végtagok 1% -a.
Általában egy lábról és egy bizonyos magasságból történő leesés vagy egy olyan közlekedési baleset okozza, amelynek során a lábfején axiális erő van, amely ezt az erőt a talusba továbbítja, amely ellenállóbb, mint a sípcsont ( disztális végtag), a pilon repedéstörése keletkezik csontvesztéssel, ami megnehezíti a redukciót.
A torziós mechanizmus által előidézett, alacsony energiának minősülő törések spiroidos mintázatúak, kevés aprítással, és a lágyrész sérülése kevésbé súlyos, mint a nagy energiájú töréseknél.
3. ábra
Az axiális kompressziós törések nagy energiájú, komplex sérülések, amelyek kiterjedt ízületi pusztulással, metafízis aprítással és kiterjedt lágyrészkárosodással járnak.
A bokaízület legsúlyosabb sérülései a kezelés komplexitása és az általuk kiváltott fontos következmények miatt. Más sérülések is társulhatnak, a leggyakoribb a talus érintettsége (3. ábra).
OSZTÁLYOZÁS
Az osztályozások azért hasznosak, mert segítenek a sebésznek a kezelési technika kiválasztásában, előrejelzést adnak egy adott kezelési technikáról, és lehetővé teszik a sebésznek és a páciensnek, hogy tisztában legyenek a lehetséges végeredménnyel.
A törés típusai változóak és függenek a becsapódás erőszakától és a láb helyzetétől (talpi vagy háti hajlás, szupináció vagy pronáció); Ez befolyásolja a testtömeget, a csont minőségét, a jármű sebességét (ha közlekedési balesetnek is köszönhető) vagy az esés magasságát.
1.- Rüedi osztályozás
• I. típus: nem elmozdult szegmentált törések• II. Típus: elmozdult törések nagy oszteokondrális töredékekkel aprítás nélkül• III. Típus: bármilyen nagyságrendű aprított és becsapódó törés
4. ábra
A kezelés megtervezésénél figyelembe kell venni a kapcsolódó fibula törés jelenlétét (4. ábra).
2. - OTA (Ortopédiai Trauma Egyesület)/AO osztályozása (Osteosynthesis vizsgálatának egyesülete)
5. ábra
6. ábra
7. ábra
8. ábra
Ez a besorolás azon alapul, hogy minden csontnak és csontszegmensnek megadunk egy számot (5. ábra). A hosszú csontok három szegmensre oszlanak, és a proximálistól a disztálisig 1,2 és 3 számot kapnak (6. ábra). A törés helye után, csontban és szegmensben meghatározzuk a törés "típusát": A, B, C; ha egyszerű típus, akkor A, ha egyszerű multifragmentáris (ék), akkor B, és ha összetettebb multifragmentáris, akkor C (7. ábra). Metaphysealis/epiphysealis "típusokban", például a sípcsonti pilon törésekben, ha extra-artikuláris, akkor megfelel az A típusnak, ha részleges ízületi, B és ha teljes ízületi, C (8. ábra).
8. ábra
Végül a metaphysealis/epiphysealis törések (1-3. Csontszegmens) alcsoportokra oszlanak: 1,2,3, összetettségüktől függően (egyszerű, ék vagy összetört, összetett multifragmentáris).
Figyelembe véve a törések osztályozásának módját, a tibialis pilon töréseit látjuk alább (a besorolás 43 törései).
a). - 43A törések: sípcsont/fibula, disztális és extra-artikuláris törések (9. ábra)
9. ábra