Osasun kudeaketarako institutu nazionala - Aspects hist; gyógyszerekben gazdag a rendellenességekről
Javier San Sebastián Cabasés - a Ramón y Cajal kórház gyermek- és serdülőkori pszichiátriai osztályának vezetője. Alcalá de Henares Egyetem
Áttekintjük az étkezési rendellenességek leírását és koncepcióját az orvostudomány történetében, hangsúlyozva az ősi és modern anorexiák keletkezésében bekövetkezett változásokat, valamint a betegség mély jellemzőinek leírását. leghíresebb történelmi képviselők.
Kulcsszavak: Anorexia Nervosa; Bulimia nervosa; Orvostörténet; Táplálás; Korlátozás; Öblítés; Éhség; Pszichiátria; Pszichoszomatikus.
Bevezetés
Étkezési rendellenességek a múltban
Ideges étvágytalanság
A betegség fenomenológiai jelentése ezekben az esetekben ugyanaz volt, mint amit a későbbi pszichoanalízis valamilyen módon kezel: a test nemi jellemzőkkel való lemondása, következésképpen öröm és libidinális vonzerő forrása az abszolút spiritualitás elérése érdekében; bűnbánattal, áldozatkészséggel, valamint szellemi és művészi produktivitással fémjelzett létérzet. Vagyis korlátozás és tisztítás révén a potenciálisan bűnös nőiesség minden nyomának elvesztése elérte a szellemet a miszticizmusra emelve. Ezek aszkéta nők voltak, ellenállóak, távol az anyagi világtól, olyan belső erővel, amely lehetővé tette a nélkülözést túlélését, még mindig nagyszerű tevékenység kifejlesztése.
Az arab világban is vannak utalások erre a betegségre. Így a tizenegyedik században Avicenna leírja az ifjú Hamadham herceg esetét, aki attól szenved, hogy nem hajlandó enni, intenzív melankóliával ragadta meg. Ebben az esetben a kezdeti kép valószínűleg depresszió volt (Sours, 1980).
Ismerünk más hasonló származású anorexikákat, amelyeket nem misztikus vagy vallási kérdések szabnak meg, modernebbek, mint például Juliette Gréco, a 40-50-es évek francia énekese és egzisztencialisták egész generációjának múzsája, vagy Simone Weil, a A náci holokauszt, majd a francia kormány későbbi minisztere. Mint látjuk, a nők valamennyien intellektuálisan következetesek, transzcendentális aggodalmakkal bírnak, nem pedig testalkatuk ápolói. Talán a priori elutasítók és éppen ezért a szellem vagy az értelem túlzott művelői? A betegség jelenlegi felfogása szerint ez értelmezés lehet. Egy másik híres purgatív anorexiás (talán bulimikus vagy bulimaréxiás), ez a legújabb, tragikus körülmények között elhunyt Diana walesi hercegnő volt. Ez azonban a rendellenesség jelenlegi felfogásában inkább a tökéletes test túlzott kultuszának értelmében vett keretnek tekinthető. Mindegyikük közös jellemzője az erősen konfliktusos személyes előzmények jelenléte.
Sheehan 1938-ban egyértelműen megállapítja a különbséget A.N. és az ischaemiás eredetű hipofízis cachexia, amely nem akadályozza meg az A.N. endokrinológiai eredetűnek tekinthető.
Pontosan az a tény, hogy ez a par excellence pszichoszomatikus és szomatopszichikus betegség, azt jelentette, hogy az orvostudomány története során a különféle szakterületek (neurológia, pszichiátria, endokrinológia) megállapították az ok-okozati hipotéziseket, a fizikálisabbtól a leglélektaniig. Ez megmagyarázza a számos nevet (több mint 25 különböző nevet), amelyeket kapott, és a leírás és értelmezés különböző szakaszait.
A pszichiátria szempontjából a pszichoanalízis volt az első iskola, amely megállapította az oksági értelmezéseket. Freud, Abraham, Fenichel vagy M.Klein az A.N. egy neurózis, amely először a hisztériához (Freud), majd a melankóliához kapcsolódik. A fenomenológia, a pszichoszomatikus orvoslás, a behaviorizmus és a biológiai pszichiátria iskolái szintén újabban felállítottak egy olyan rendellenesség hipotézisét, amelynek nehéz nosológiai és etiopatogén helyzete példa lehet Ellen West esetére, amelyet Binswanger írt le, akit Kraepelin melankóliával diagnosztizált. Bleuler és Binswanger egyszerű skizofrénia, Zutt pedig "endogén pszichiátriai és endokrinológiai rendellenesség". Az A.N. Ezért a depressziós, hisztérikus, rögeszmés-kényszeres, pszichotikus és egyéb spektrumhoz rendelt betegségnek tekintik, amíg fel nem veszi saját entitását, még akkor sem, ha gyakran más rendellenességekkel jár együtt.
Az 1965-ös Gottingeni Szimpóziumon három alapvető következtetést vontak le: