Pajzsmirigy túlműködés (tirotoxikózis)
Adatvédelem és sütik
Ez a webhely sütiket használ. A folytatással elfogadja azok használatát. További információ; például a sütik ellenőrzéséről.
A hipertireózis a pajzsmirigyhormonok pajzsmirigyhormonok tartós túltermelése. A tireotoxikózis kifejezést használják, amely a szövetekben a pajzsmirigyhormonok feleslegéből származó biokémiai és fiziológiai megnyilvánulásokra utal.
Klinikai szempontok .
A tireotoxikózis jelei és tünetei a keringő pajzsmirigyhormon feleslegének tulajdoníthatók, és általában nem specifikusak, a beteg hipermetabolikus állapotának következményei. Súlyosságuk a betegség időtartamától, a felesleges hormon nagyságától és a beteg életkorától függ 22. A tirotoxicosis különböző okaihoz kapcsolódó lehetséges jelek és tünetek széles skálája van:
• Fokozott étvágy.
• Fogyás (vagy az étvágy fokozódása).
• Idegesség és ingerlékenység.
• Szívdobogás és tachycardia.
• Rázás.
• Hő intolerancia vagy fokozott izzadás.
• Forró, vörös bőr.
• Hányinger, hányás, hasmenés.
• A menstruáció szabálytalansága (csökkent áramlás) vagy amenorrhoea.
• Csökkent termékenység.
• Általános viszketés.
• Alvási nehézség vagy álmatlanság.
• Mentális zavarok.
• Hajhullás.
• Megnövekedett vérnyomás.
• Fáradtság és izomgyengeség.
• Golyva (a tirotoxicosis okától függően).
• Szemproblémák: fotofóbia, szemirritáció, diplopia vagy akár exoftalmia (Graves-kórban)
Ez a tünetek általában három-tizenkét hónappal a diagnózis felállítása előtt jelennek meg, sok esetben későn, a nem-specifitás miatt.
Idősebb embereknél a tireotoxikózis kezdetben apátia (apatikus hipertireózis) képével nyilvánulhat meg, a betegség jellegzetes tünetei nélkül, ami megnehezíti a diagnózist. Ez azonban nagyon ritka, ebben a populációs csoportban a legjellemzőbb a kardiovaszkuláris tünetek (különösen a pitvarfibrilláció) megjelenése.
A pajzsmirigy működését értékelő laboratóriumi vizsgálatok a következők:
• Szérum TSH, amely általában csökken.
• Szabad T3 és T4, amelyek általában magasak. Ez a betegség a következő analitikai meghatározások eredményeit is megváltoztathatja23:
• B12-vitamin.
• Pajzsmirigy-stimuláló immunglobulin (TSI).
• Trigliceridek.
• Glükóz teszt.
• Koleszterin teszt.
• Antitiroglobulin antitestek.
• A pálya számítógépes tomográfiája (CT). (Graves-kór)
• Megnövekedett eritrocita ülepedési ráta (ESR) (Quervain-féle pajzsmirigy-gyulladás)
• CRP (Quervain-féle pajzsmirigy-gyulladás).
A hipertoroidizmus kezelése
A kezelés a tünetek okától, állapotától és súlyosságától függően változik. A tirotoxikózist általában pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel, radioaktív jóddal (amely elpusztítja a pajzsmirigyet és ezáltal leállítja a hormonok túltermelését) vagy a pajzsmirigy eltávolítására szolgáló műtéttel kezelik. Abban az esetben, ha a pajzsmirigyt sugárzással vagy műtéttel el kell távolítani, életen át tartó pajzsmirigyhormon-helyettesítő terápiát kell végezni. A béta-blokkolókat, például a propranololt, olyan tünetek kezelésére használják, mint a gyors pulzus, izzadás és szorongás, amíg a betegség nem kontrollálható. Ha a béta-blokkolók alkalmazása ellenjavallt, különösen időseknél, kalciumantagonisták alkalmazhatók. A tirotoxikózis általában kezelhető, és szinte soha nem végzetes, bár különböző szintű szövődményeket okozhat:
• Szívbetegségek, például: gyors pulzus, pangásos szívelégtelenség és pitvarfibrilláció.
• A pajzsmirigy-krízis vagy a „pajzsmirigy-vihar” a hyperthyreosis tüneteinek akut súlyosbodása, amely fertőzés vagy stressz esetén jelentkezhet. Magas láz, tachycardia, tachypnea, valamint változások vannak a különböző szervekben: kardiovaszkuláris rendszer (tüdőödéma, HTN, sokk), idegrendszer (remegés, érzelmi labilitás, pszichózis, zavartság, apátia és kóma) és gyomor-bélrendszer ( hasmenés, hasi fájdalom, hányinger, hányás, hepatomegalia és a bilirubin nem specifikus emelkedése). A „pajzsmirigy-vihar” a hyperthyreos betegek 2-8% -ában fordul elő. Ez nemcsak a hormonok pajzsmirigy-szintű masszív felszabadulásának tulajdonítható, hanem a katekolaminoknak is fontos szerepük van. Ez a százalék a figyelembe vett lakosságtól függően nagyon változó, szinte nem jelenik meg azoknál az embereknél, akiket az orvos rutinszerűen követ.
A tirotoxikózis növeli az oszteoporózis kockázatát.
A tirotoxikózis okai.
A pajzsmirigy hiperfunkciójával kapcsolatos rendellenességek:
4. Jód által kiváltott hyperthyreosis (Jod-Basedow).
6. A TSH termelésének növekedése.
. 7. Gyógyszer hipertireózis.
A pajzsmirigy hiperfunkcióval nem járó rendellenességek (ezeket a patológiákat nem vizsgáljuk)
1. Fiktív tirotoxikózis.
2. Szubakut pajzsmirigy-gyulladás.
3. Fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladás, átmeneti tirotoxikózissal.
4. Méhen kívüli pajzsmirigy szövet.