Pancoast szindróma (superior pulmonalis sulcus tumor) szakirodalmi áttekintése

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

Belgyógyászati évkönyvek

nyomtatott változatВ ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Madrid) 22. évf. 4. szám 2005. április

Pancoast szindróma (superior pulmonalis sulcus tumor):
szakirodalmi áttekintés

KHOSRAVI SHAHI atya

Orvosi Onkológiai Szolgálat. Gregorio Marañón Általános Egyetemi Kórház. Madrid

A Pancoast-szindrómát a pulmonalis csúcsban lévő daganat jelenléte okozza, amelynek helyi kiterjedése van az alsó brachialis plexusra, az alsó nyaki szimpatikus láncra, valamint az első csigolyatestekre és bordákra. Fő oka a nem kissejtes tüdőrák, vállfájást és Horner-szindrómát okoz. A legjobb diagnosztikai technika a perifériás elhelyezkedése miatt kialakuló transthoracus szúrás, a legjobb terápiás lehetőség pedig a neoadjuváns kemoradioterápia, amelyet reszekálható esetekben műtét követ.

KULCSSZAVAK: Pancoast. Superior sulcus tumor. Horner-szindróma. Nem kissejtes tüdőrák.

A Pancoast-szindrómát egy apikális tüdődaganat okozza, amelynek helyi kiterjedése van az alsó brachialis plexusra, a paravertebrális szimpatikus láncra, a csigolyatestekre és az első, második és harmadik bordára. Fő oka a nem kissejtes tüdőrák, és ez a szindróma vállfájást és Horner-szindrómát okozhat. A legjobb diagnosztikai módszer a transthoracalis tűszívás, annak perifériás elhelyezkedése miatt. Neoadjuváns kemoradioterápia, amelyet teljes műtéti kivágás követ, az előnyben részesített megközelítés ezeknek a tumoroknak.

KULCSSZAVAK: Pancoast. Superior sulcus tumor. Horner-szindróma. Nem kissejtes tüdőrák.

Khosravi Shahi P. Pancoast szindróma (superior pulmonalis sulcus tumor): az irodalom áttekintése. Belső Med (Madrid) 2005; 22: 194-196.

Elfogadott munka: 2005. február 15

A Pancoast-szindróma a nyolcadik nyaki ideggyökerek és az első két mellkasi gyökér és/vagy a nyaki szimpatikus rendszer részvételével előállított jelek és tünetek együtteséből áll, a tumor felső elváltozásának lokális kiterjedése miatt a pulmonalis sulcusban ( 1).

A Pancoast-szindrómát főleg egy bronchopulmonalis neoplazma okozza, általában nem kissejt (adenokarcinoma és laphám), amely a felső pulmonalis sulcusban vagy a pulmonalis csúcsban helyezkedik el. Ez a szindróma azonban számos más ritkább oknak is köszönhető, például primer vagy metasztatikus mellkasi daganatoknak vagy különféle fertőző okoknak, amint azt az I. táblázat részletezi.

Bár ritkán fordul elő, hogy ezt a szindrómát kissejtes tüdőrák okozza, ennek ellenére vannak olyan esetek.

A leggyakoribb tünet a váll és/vagy a kar fájdalma, amely a daganathoz képest oldalirányban jelentkezik, a tumor lokális kiterjedésének következményeként a parietális pleura, az alsó brachialis plexus, a csigolyatestek és az első három borda. A vállfájdalom a kar hónaljáig és ulnáris széléig sugározhat. A legtöbb esetben a diagnózis több hónappal késik, összekeveri a képet egy fájdalmas váll-szindrómával. De a váll- vagy karfájdalmak mellett társuló Horner-szindróma is megjelenhet a nyaki szimpatikus rendszer és az alsó nyaki ganglion érintettsége miatt. Ez a szindróma magában foglalja a szemhéj ptosisát, a miózist, az enoftalmust és néha az arc anhidrosisát, amelyek mindegyike a daganattal szemben ipsilaterális.

Az állapot előrehaladtával a kéz belső izmainak gyengesége és sorvadása jelentkezhet. További felmerülő tünetek lehetnek: nehézlégzés, köhögés, mellkasi fájdalom, sőt a nyaki gerincvelő kompressziója, paraparesis/paraplegia megjelenésével (1-3).

Pancoast-szindróma (vállfájdalom és/vagy Horner-szindróma) klinikai gyanúja esetén képalkotó technikát kell végrehajtani. Az első elvégzendő teszt egy egyszerű mellkasröntgen két vetületben (posteroanterior és lateral), amely a legtöbb esetben tömeg jelenlétét mutatja a pulmonalis csúcsban. Ha a mellkas röntgenfelvétele normális a magas klinikai gyanú miatt, nagyobb diagnosztikai jövedelmezőségű képalkotó technikát kell alkalmazni, például nagy felbontású helikális számítógépes tomográfiát (CT).

A CT lehetővé teszi a tumor lokális kiterjedésének és a mediastinalis lymphadenopathia, az érrendszeri érintettség, az egyéb pulmonalis csomók és a távoli metasztázisok (máj, mellékvese stb.) Jelenlétének jobb értékelését. Ezért mindig legalább egy felső hasi és mellkasi CT-vizsgálatot el kell végezni.