Paracoccidioidomycosis esettanulmány

paracoccidioidomycosis

В
В 		В

Igény szerinti szolgáltatások

Folyóirat

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk xml formátumban
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás

Kapcsolódó linkek

Compartir

Uruguayi Belgyógyászati ​​Lap

ISSN 2393-6797 verzió online nyomtatása ISSN 2393-6797 verzió

Urug tiszteletes. Med. Int .В.4. Sz. 3. sz. Montevideo, 2019. december, Epub, 2019. december 01.

http://dx.doi.org/10.26445/04.03.5В

Paracoccidioidomycosis: klinikai eset jelentése

Paracoccidioidomycosis: esetjelentés

Paracoccidioidomicose: esettanulmány

Laura ElenaВ Ureta Fernandez 1В
http://orcid.org/0000-0001-5388-5437

JeanineВ Ordoñez ez 1В
http://orcid.org/0000-0002-4222-995X

NahiaraВ Lequini Pechi 1В
http://orcid.org/0000-0002-4494-3508

Ana MariaВ Acuña a Zuñ ± iga 1В
http://orcid.org/0000-0003-4685-3124

MercedesВ Perendones Paseyro 1В
http://orcid.org/0000-0002-3846-2396

Kulcsszavak: В paracoccidioidomycosis; granuloma; Uruguay

A paracoccidioidomycosis egy mély szisztémás mycosis, amely néhány latin-amerikai országban endemikus, Uruguayban azonban ritka és szorosan kapcsolódik a betegek foglalkozásához. Leírják egy 26 éves, immunokompetens férfi klinikai esetét, akinek klinikailag lymphadenopathiája, nyálkahártya-elváltozásai és szubakut evolúciójának légúti tünetei voltak; Radiológiai leletként kétoldalas perihilar infiltrátumokat és fordított glóriát mutatott. Mikológiai szempontból a mikroorganizmus több biológiai mintában való jelenlétét bizonyították: oropharyngealis elváltozások biopsziája és a bőrelváltozások mikológiai vizsgálata, a Paracoccidioides brasiliensis pozitív szerológiájával. Célzott intravénás gombaellenes kezelést végeztek, amely klinikai javulás mellett jó választ mutatott rá. A beteget multidiszciplináris csoport kereste fel, amely otolaryngology, parasitology and mycology, patology, Infectology, Munkaegészségügy és belgyógyászatból állt.

Kulcsszavak: В paracoccidioidomycosis; granuloma; Uruguay.

Palavras-barlang: В parakokcidioidomikóz; granuloma; Uruguai

A legnagyobb gyakorisággal a felnőtt férfi populációban fordul elő, 30 és 60 év között. A krónikus megjelenés formája a leggyakoribb, és korai diagnózist és időben történő kezelést igényel a súlyos következmények elkerülése érdekében 3).

Férfi beteg, 26 éves, Minas (Lavalleja) városából származik, 13 éves korától montaadorként (fák kivágásaként) dolgozott ezen osztály vidéki területein. Személyes történelemként 15 éves korától napi 10 cigarettát dohányzott, társadalmi borász, nemi úton terjedő betegségek nélkül, teljes oltási rendszerrel.

A fizikális vizsgálatból egy vékony páciens emelkedett ki, a belek hangja. A bőrön a bal nasolabialis redő szintjén egy túlzottan megemelkedett elváltozás volt, fekélyes és kérges középpontú, kör alakú, kevesebb mint 1 cm átmérőjű. A jobb láb elülső oldalán, a jobb első lábujj külső határán és a bal láb belső határán hasonló elváltozások voltak (1. ábra). Normál színű nyálkahártya. A oropharyngealis üregben durva elváltozás volt, eritemás pikettezéssel, túl magasan emelkedett éllel, amely veszélyeztette a jobb mandula loggiát, és kiterjedt a lágy szájpadra, a kemény szájpadra és az ovulára. Bemutatott egy hasonló jellegzetes második elváltozást a bal mandula loggiában, a kettő közötti folytonosság megoldása nélkül.

Limfoganglionos vizsgálaton egy bal felső carotis-carotis adenopathiás konglomerátumot mutatott, jól körülhatárolt határokkal, feszes rugalmas, fájdalommentes, mozgékony, 8 cm átmérőjű, fluxus jelei nélkül. A jobb oldalon feszes, mozgékony, 2 cm-nél kisebb átmérőjű, fájdalommentes submentalis adenopathiát mutatott be (2. ábra).

A pleuropulmonalis vizsgálat során eupneás volt, O2-telítettség a VEA-ban 99%, kétoldali vesikuláris alveolus zörej mutatkozott, rázkódások nélkül.

1. ábra: A bőrvizsgálat során fellépő elváltozások.

2. ábra: A nyak képei, amelyek a leírt lymphadenopathiát mutatják.

A felvételkor a következők emelkednek ki a paraclinicából: leukocitózis 5580/mm 3, neutrofilek 4570/mm 3, eozinofilek 500/mm 3, hemoglobin 13 g/dl és 464 000 vérlemezke; az eritrocita ülepedési sebessége 75 mm/1 óra és a C-reaktív fehérje 42. Az alap vérelemzés többi része normál tartományon belül volt. A hepatitis B és C vírusok, az Epstein Barr vírus, a citomegalovírus, a HIV, a VDRL vizsgálata negatív volt. Az anti Toxoplasma gondii antitestek reaktív Ig G-t és nem reaktív Ig M-t mutattak.

Az elvégzett tomográfiából (CT) kiemeljük a jobb maxilláris sinus nyálkahártya-megvastagodását az arcmasszázs szintjén; a nyak szintjén az oropharynx bal oldalsó falának megvastagodása jugulo-carotis adenomegalia, bilaterális submaxillaris és posterior cervicalis, bal oldalon nagyobb nekrotikus megjelenésű hypodense centrummal; a mellkasban több lekerekített, őrölt üveg homályosságot mutatott, kétoldalú és diffúz eloszlással, gyűrű alakú konszolidációval körülvéve, konfigurálva az invertált halogén jelét; a has szintjén hepatomegalia volt jelen (3. ábra).

3. ábra: В TC mellkas.В

A Pasteur Kórház otolaryngológiai szolgálata értékelte, endoszkópiát végeztek, és mintákat vettek a kóros anatómia, bakteriológia és mikológia céljából.