Parenterális táplálkozás - együtt
Mi a parenterális táplálás?
A parenterális táplálás (PN) az intravénás (IV) táplálás, amelyet vénába helyezett katéteren keresztül adnak be. Akkor alkalmazzák, ha a beteg nem tudja megszerezni az összes szükséges tápanyagot szájon át vagy enterális (cső) táplálással. A parenterális táplálékot folyékony oldatként adják közvetlenül a véráramba. Biztosítja a beteg számára szükséges kalóriákat és tápanyagokat.
A parenterális táplálkozás felhasználható a részleges vagy teljes táplálkozás támogatására. A teljes táplálkozási támogatás teljes parenterális táplálásként (TPN) ismert.
Különböző típusú IV katéterek használhatók parenterális táplálásra. Ezek tartalmazzák:
- Perifériás vénás katéter. Rövid ideig tartó parenterális tápláláshoz katétert lehet helyezni a kar vénájába. Ezt általában perifériás IV-nek vagy IV-nek nevezik.
- Központi vénás katéter. A sebész katétert helyezhet egy nagy vénába, amely a szív felé vezet. A központi vénás katéterek közé tartoznak a CIPP vonalak, a központi vonalak és a portok. Sok gyermek rendelkezik központi vénás katéterrel a rák kezelésére, és a katéterhez rögzített lumenen keresztül lehet őket táplálni. A centrális vénás katétereket előnyben részesítik a hosszú távú parenterális tápláláshoz.
Ha lehetséges, a legjobb, ha szájon át vagy csövön keresztül táplálkozunk. Ezek a módszerek lehetővé teszik az emésztés természetesebb bekövetkezését. A rákos gyermekeknél ez nem mindig lehetséges. Parenterális táplálkozásra lehet szükség, ha a következők fordulnak elő:
- A gyermek emésztőrendszere nem működik megfelelően a tápanyagok felszívódásában.
- A gyermeket megműtötték az emésztőrendszeren.
- A gyermek belei el vannak zárva.
- A gyermeknek súlyos hányása vagy hasmenése van.
- A gyermeknek problémái voltak az enterális táplálkozással (tubusos táplálás).
Tápanyagok parenterális tápoldatban
A PN gyógyszertárban készül. Ez egy steril folyadék, amely a legfontosabb tápanyagok keverékét tartalmazza. A képletet úgy alakítják ki, hogy megfeleljen a beteg speciális táplálkozási igényeinek, olyan tényezők alapján, mint az életkor, a súly és az egészség.
A parenterális táplálási megoldás egy steril folyadék, amely a legfontosabb tápanyagok keverékét tartalmazza, a beteg speciális táplálkozási igényeinek kielégítésére.
A szénhidrátok, a fehérjék és a zsírok a 3 fő tápanyag, amely kalóriát szolgáltat az energiához, és a test különböző funkcióiban használják.
- A szénhidrátok energiával látják el a testet kalóriákkal. A PN-ben a szénhidrátok glükóz (cukor) formájában vannak jelen dextróz formájában.
- A fehérje fontos az izomépítéshez, a szövetek helyreállításához, a fertőzések elleni küzdelemhez és a sejtek működésének lehetővé tételéhez. A fehérje kalóriákat is biztosít a test táplálásához. A fehérjék aminosavakból állnak. Egyes aminosavakat a szervezet képes előállítani, másoknak azonban az étrendből kell származniuk.
- A zsírok (lipidek) kalóriát és energiát szolgáltatnak, és különféle sejtfunkciókhoz használják őket. A PN-ben található zsírok fontosak az esszenciális zsírsavhiány megelőzésében. A zsírok a test szerveinek védelmét szolgálják, segítenek fenntartani a test hőjét, és bizonyos vitaminokat raktároznak, hogy a test felszívja őket.
Az NP a következőket is biztosítja:
- Elektrolitok, amelyek kritikus fontosságúak a csontok, az idegek, a szervek és az izmok működésében. A TPN-be beilleszthető elektrolitok a kalcium, kálium, foszfor, magnézium, nátrium, klorid és acetát.
- Vitaminok, amelyek segítenek gyermekének növekedésében és egészségének megőrzésében. A TPN általában multivitamint tartalmaz A, B, C, D, E és K vitaminnal.
- Ásványok és nyomelemek, amelyek fontosak a test növekedése és működése szempontjából. Ide tartozhatnak a cink, a vas, a réz, a króm, a mangán és a szelén.
- Víz, amely garantálja a megfelelő folyadékmennyiséget a normál hidratálás fenntartásához.
Hogyan adják meg a parenterális táplálkozást
A parenterális táplálás általában a kórházban kezdődik. Egy orvos, gyógyszerész és regisztrált dietetikus közösen állapítja meg, hogy a betegnek mennyi kalóriára és egyéb tápanyagra van szüksége minden nap. Vérvizsgálatokat használnak a PN-re adott válasz monitorozására. Az NP mix szükség szerint testre szabható.
Általában a betegek napi egy tasak PN oldatot kapnak. Az NP 2 az 1-ben (szőlőcukor és aminosavak) és 3 az 1-ben (szőlőcukor, aminosavak és lipidek) oldatokban van. Ha az oldat lipideket tartalmaz, a zacskó külön kamrákkal rendelkezik. A tápanyagokat összekeverni kell az elválasztó szalag eltávolításával és az infúzió beadása előtt gyengéd gyúrással. Az oldat leadásához a tasakot a beteg IV. Vagy központi vonalához kell csatlakoztatni, és infúziós pumpát használnak. A szivattyú úgy van konfigurálva, hogy egy meghatározott ütemezés szerint szállítsa a megoldást.
A folyamatos PN értéket állandóan megadják. Ezt a módszert a PN első indításakor használják. Ez lehetővé teszi a test számára, hogy alkalmazkodjon az összes táplálkozási igény kielégítéséhez.
A kerékpáros PN-t meghatározott időtartamokra adják meg, kevesebb, mint 24 óra naponta. A szivattyú úgy van beállítva, hogy PN-t adjon meg egy ciklusban, meghatározott számú órára, például 20, 16 vagy 12 órára. Amint a ciklus ideje csökken, az infúzió sebessége megnő, így az összes PN állandó.
Az NP előnyei a ciklusban:
- A betegnek több ideje van a szivattyú nélkül, hogy könnyebben mozogjon és részt vegyen a tevékenységekben.
- A PN kerékpározás lehetővé teszi az éhségérzetet. A folyamatos PN megakadályozza az éhségérzetet, ami megnehezítheti az orális tápláláshoz való átállást.
- A PN kerékpározás elősegítheti a természetesebb hormonális választ, amely étkezés közben jelentkezik.
- Alacsonyabb a PN által kiváltott kolesztázis kockázata, olyan betegség, amelyben az epe áramlása csökken vagy megszakad.