Patholog; gyomor-bélrendszer ni; te párral; infantilis agyi lízis és egyéb fogyatékosságok

A Spanyol Gyermekgyógyászati Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bibliográfia

A perinatális orvoslás folyamatos fejlődése ellenére az infantilis agyi bénulásban szenvedő gyermekek prevalenciája nem csökkent az elmúlt 20 évben. A gyomor-bélrendszeri patológia jelenti ezen és más idegrendszeri fogyatékossággal élő betegek egyik fő problémáját. Ezeknek a betegeknek a multidiszciplináris kezelése neurológusok, gasztroenterológusok, ápolók, dietetikusok és más szakemberek által hozzájárul az életminőségük és gondozóik életminőségének jelentős javulásához. Ebben a cikkben a neurológiai fogyatékossággal élő betegek fő táplálkozási és gyomor-bélrendszeri problémáira vonatkozó diagnosztikai módszereket és terápiás lehetőségeket fogjuk megvizsgálni: gastrooesophagealis reflux, székrekedés és nyelési rendellenességek.

A legfrissebb adatok arra utalnak, hogy a perinatális orvoslás javulásával kapcsolatos kezdeti várakozásokkal ellentétben az agyi bénulás prevalenciája nem csökkent az elmúlt 20 évben. A gyomor-bélrendszeri rendellenességek fő krónikus problémát jelentenek az agyi bénulásban szenvedő gyermekek többségében és a neurodevelopmentális fogyatékossággal élő gyermekeknél. A multidiszciplináris megközelítés, neurológusok, gasztroenterológusok, ápolók, dietetikusok és más szakemberek közreműködésével, jelentősen hozzájárulhat e gyermekek és gondozóik orvosi jólétéhez és életminőségéhez. Ez a cikk a diagnosztikai módszerekre és a terápiás lehetőségekre összpontosít, amelyek rendelkezésre állnak a neurológiai fogyatékossággal élő betegek fő táplálkozási és gyomor-bélrendszeri problémáihoz: gastrooesophagealis reflux, székrekedés és nyelési rendellenességek.

A csecsemőagyi bénulás (PCI) krónikus, nem progresszív mozgás-, testtartás- és hangzavar, másodlagos oka a központi idegrendszeri elváltozásoknak az élet korai szakaszában. Ennek a rendellenességnek az elterjedtsége az újszülöttek 2 ezreléke körül alakul, bár az utóbbi években az újszülöttek folyamatos fejlődése okozta növekedést, amely megnövelte a kis súlyú koraszülöttek túlélését. Bár a koraszülöttek túlélése a terhesség 24-27 hete között nőtt az elmúlt években, a PCI-ben szenvedők aránya nem változott (25%) 1 .

Noha ezek a betegek alapbetegsége neurológiai, következményei gyakorlatilag minden eszközt és rendszert felölelnek, és több szakember (neurológusok, rehabilitátorok, pulmonológusok, dietetikusok, táplálkozási szakemberek, sebészek stb.) Együttműködését igénylik. Gyakorlatilag minden, PCI-ben szenvedő beteg életének egy pontján megmutatja a gyomor-bélrendszeri tüneteket és/vagy a táplálkozási állapot változását, ezért fontos megismerni az említett tüneteket, valamint azokat a fő patológiákat, amelyeket ezek a betegek leggyakrabban jelentenek.

Ebben a cikkben megpróbáljuk leírni e betegek fő táplálkozási és emésztési szövődményeinek kórélettanát, diagnózisát és kezelését, amelyek közül kiemelkednek a nyelési rendellenességek, a gastrooesophagealis reflux és a székrekedés.

A neurológiai károsodásban szenvedő gyermekek gyomor-nyelőcső refluxja (GER) jól ismert rendellenesség. A motilitás változásának tulajdonítják, amely befolyásolja a nyelőcsövet és az alsó nyelőcső záróizom mechanizmust, ami a gyomortartalom retrográd és akaratlan regurgitációját okozza a nyelőcső felé. Prevalenciája ebben a betegtípusban nagyon változó, az alkalmazott diagnosztikai kritériumoknak megfelelően 20–90% között mozog .

A GER kórélettani mechanizmusai változatosak. A mögöttes neurológiai károsodás késleltetett gyomorürülést és nyelőcső mozgékonyságot okozhat, míg a székrekedés, görcsök, görcsrohamok vagy gerincferdülés 4 növeli az intraabdominális nyomást. Az olykor súlyos fizikai fogyatékosság miatt sok gyermek hosszú ideig fekvő helyzetben van, hozzájárulva a nyelőcső hasának elvesztéséhez 5 .

Klinikai szempontból vannak olyan tünetek, mint hányás vagy hematemesis, hasonlóan a neurológiai fogyatékossággal nem rendelkező GER-ben szenvedő betegekhez. A betegek megnyilvánulásának nehézségei megnehezítik klinikai diagnózisukat; gyanakodnunk kell erre, amikor a gondozók beszámolnak róla: fájdalom, indokolatlan ingerlékenység, étkezés megtagadása, hiperszaliváció, dystonia vagy a nyak és az arc hipertóniája. További közvetett tünetek a fogak eróziói, vérszegénység vagy a 6–8. Gyanítanunk kell azoknál is, akiknél alultápláltság vagy légzési szövődmények jelentkeznek, mint például apnoe, asztma, krónikus köhögés és visszatérő légúti fertőzések.

Neurológiai fogyatékossággal rendelkező betegeknél a gastrooesophagealis reflux értékelése magas gyanakvási indexet igényel, és a diagnózist nemcsak meg kell erősíteni, hanem az alternatív diagnózisokat is ki kell zárni. Gasztrointesztinális kontrasztvizsgálatok, biopsziával végzett felső gasztrointesztinális endoszkópia, phmetria vagy impedancia mérése szükséges lehet más entitások kizárásához 7 .