Pattanások, a súlyosság prognosztikai tényezői Percano Publications
Ez a világ népességének egyik leggyakoribb állapota, és úgy vélik, hogy olyan tényezők avatkoznak be a fejlődésébe, mint a pilosebaceus tüsző keratinocitája, a faggyúmirigy és egy anaerob baktérium, a Propionibacterium acnes.
A pattanásokat ma a pilosebaceus tüsző gyulladásos betegségének tekintik; hajlamos bekerülni az autoinflammatorikus betegségek spektrumába, egy olyan állapotok új kategóriájába, amelyek alapvetően a veleszületett immunitáshoz kapcsolódnak, amely főként Behçet-kórt, szarkoidózist és Crohn-kórt foglal magában.
A hiperseborrhoea a pattanások kezdeti megnyilvánulása, és több évvel megelőzheti megjelenését. Jellemzője a bőr fényes megjelenése túlzott izzadás nélkül, amely túlsúlyban van a központi arc területén (homlok, orrcsúcs, orcák és áll). Bizonyos esetekben a bőr megjelenése normálisnak tűnik; csak a megnagyobbodott pórusok megjelenése figyelhető meg, főleg az orr vagy az arccsont felső részén. A mikrokomedont az első pattanáselváltásnak tekintik, szövettanilag és klinikailag láthatatlan elváltozásnak, amely klinikai megnyilvánulásokhoz vezet.
A comedo vagy a mitesszer vagy a nyitott comedo egy 1-3 mm átmérőjű szarvdugónak felel meg, amely faggyúból és keratinból áll, amelyek elzárják az infundibularis nyílást. A fekete külső vég megfelel a komedót körülvevő infundibularis hám oxidált zsír- és melanin-lerakódásának. Gyakran megjelenik egy „makrokomedon” a fülön.
A mikrociszta vagy a "fehér pont" vagy a zárt comedo 2-3 mm átmérőjű fehéres papula, a faggyú és a keratin zárt infundibulumban történő felhalmozódása miatt. A mikrociszta gyakran láthatatlan, de a bőr nyújtásával kimutatható. Kialakulhat a bőrön kívüli nyílássá vagy a környező dermis törésévé. Jelenléte P. acnes kedvez a gyulladásának, és ennek következtében a pustula vagy papula felé történő fejlődésének.
A papula gyulladásos elváltozás, amelyből megjelenhet novo vagy egy mikrociszta gyulladásának következménye lehet, néha manipuláció után. Ez egy kicsi vörös, zárt és néha fájdalmas gyulladás, amely spontán visszaszívódás vagy a pustula felé fejlődik.
A pustula egy papula, amelynek tetején gennyes tartalom van. Több belépő pustula megjelenése papula vagy mikrociszta nélkül a gram-negatív csírák által okozott folliculitis gyanújához vezethet, amelyet bakteriológiai mintával kell megerősíteni.
A csomó átmérője általában meghaladja az 5 mm-t, és kifelé nyílhat, néha fisztula képződéssel vagy a dermisben felszakadhat. Ezután gyulladásos pszeudocisztákat, tályogokat idézhet elő, amelyek egyesülhetnek orrmelléküregekké, vagy ingadozó hosszúkás gyulladásos elváltozásokat, amelyek gyakran a nasolabialis redőkben helyezkednek el. A csomók gyakran atrófiás, hipertrófiás vagy keloid hegekké válnak.
A a pattanások súlyosságának értékelése két szempontból is elvégezhető:
• A betegség aktivitásának mérése (akne besorolási skála).
• A dermatosis életminőségre gyakorolt hatásának mérése. Több mint 25 pattanás értékelési skála létezik. A minimális, közepes és súlyos pattanásokra történő egyszerű besorolás mellett a pattanások értékelésének két típusa létezik: a globális pattanás értékelési skála és az arcon jelentkező elváltozások száma. Az előbbiek átfogó értékelést nyújtanak az arcon vagy a törzsön lévő pattanásokról, legtöbbjük reprodukálható és használható a mindennapi gyakorlatban, de hiányzik a pontosság. Az elváltozások száma pontosabb, megkülönbözteti a retenciót és a gyulladásos elváltozásokat, és lényegében az arcon történik, de a megfigyelők és akár ugyanazon a megfigyelőn belül is gyenge reprodukálhatósággal jár. Másrészt nehéz a jelenlegi gyakorlat keretein belül használni.