PDF hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél - ingyenes letöltés PDF
Rövid leírás
1 16 Hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél José Ignacio García Burriel 1, Pedro J. Vilar Escrigas 2 1 Complexo Ho.
Leírás
Hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél José Ignacio García Burriel1, Pedro J. Vilar Escrigas2 Complexo Hospitalario Universitario de Vigo. Pontevedra. 2Kórház Sant Joan de Déu. Barcelona. 1
A gyermek gasztroenterológia, a hepatológia és a táplálkozás diagnosztikai-terápiás protokolljai SEGHNP-AEP
I. TÁBLÁZAT A pancreatitis súlyossági tényezői. Klinikusok - - - - - - - - -
Komplikációk Sokk Vérzés Veseelégtelenség Pseudocysta szakadás Kóma Hasnyálmirigy tályog Tüdőödéma Vérzés
Hypocalcemia Hyperglykaemia Hypoxemia Hypoproteinemia Megnövekedett karbamid Leukocytosis Emelkedett CRP csepp hematokritban
mész. Továbbá ismert, hogy vannak olyan tripszin és más proteázok inhibitorai, amelyek szintén megakadályoznák az enzimatikus reakciók elindulását, és az is ismert, hogy a duktális sejtek által kiválasztott hidrogén-karbonát proteáz inhibitorokként játszik szerepet. A belekből származó endotoxinok és a gyulladás-mediátorok a hasnyálmirigy gyulladására hathatnak. A gyulladásgátló citokinek, például a TNF-alfa, az interleukinek (IL1, IL6 és IL8) termelése modulálná a helyi károsodást és a szisztémás gyulladásos választ, valamint a távoli szervelégtelenséget. DIAGNÓZIS Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a tünetek és szövődmények széles spektrumával járhat. A diagnózist nehéz lehet felállítani, hacsak nincs magas gyanús indexe. Egy bizonyos diagnózis elvégzéséhez a következők kombinációja szükséges: klinikai tünetek és tünetek, laboratóriumi vizsgálatok és képalkotó technikák.
Hasnyálmirigy-gyulladás a gyermekben
II. TÁBLÁZAT Hyperamylasemia okai Hasnyálmirigy-hasnyálmirigy-gyulladás Hasnyálmirigy-daganat A hasnyálmirigy-csatorna elzáródása Epeúti obstrukció Pseudocysta Perforált fekély Bélelzáródás Bélelzáródás A vakbélgyulladás A mesentery ischaemia
Salivares mumpsz trauma Nyálcsatorna elzáródás Tüdő karcinóma Petefészek daganat Petefészek ciszta Prosztata tumor Diabetes (ketoacidosis) CREP
A hasnyálmirigy kevert CF-je Veseelégtelenség Terhesség Agydaganat égési sérülések Macroamylasemia *
* Macroamylasemia: amiláz-szérum fehérje komplex, amelyet gyermekeknél nem írtak le.
A gyermek gasztroenterológia, a hepatológia és a táplálkozás diagnosztikai-terápiás protokolljai SEGHNP-AEP
Hasnyálmirigy-gyulladás a gyermekben
III. TÁBLÁZAT A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás etiológiája gyermekeknél. Toxikus-metabolikus gyógyszerek Hyperlipidemia Hypercalcaemia Toxinok Genetika Cisztás fibrózis Örökletes hasnyálmirigy-gyulladás SPINK1 mutációk Obstruktív Hasnyálmirigy-divízum A hasnyálmirigy-csatorna rendellenes behelyezése Tumor Crohn-kór Posztraumás ductalis stenosis Idiopátiás Autoimmun Autoimmun izolált kollagén vaszkuláris betegség
mezo-tripszinogén). Normál esetben a tripszinogén tripszinné alakul át a duodenumban az ecset határának enterokináz általi aktiválása következtében. Hibás tripszinogén esetén megváltozik a tripszin és a többi proteáz aktivációjának szabályozása. Ezen betegek kationos tripszinogénjének hisztidinje van a 117-es helyzetben, arginin helyett. Ennek a fehérjének a génje a 7. kromoszóma hosszú karján található (7q35). A kationos tripszinogén gén (PRSS1) hibái az acinus aktivációjának növekedését vagy inaktiválódási hibáját eredményezik, ami a hasnyálmirigy önemésztéséhez vezet. A hasnyálmirigy-gyulladás vagy a megmagyarázhatatlan hasi fájdalom 1–3 napos evolúciója a családban anamnézisben gyűlt össze. A diagnózist a PRSS1 gén genetikai vizsgálata igazolja, bár 30-40% -ban a mutáció nem azonosítható.
A gyermek gasztroenterológia, a hepatológia és a táplálkozás diagnosztikai-terápiás protokolljai SEGHNP-AEP
Hasnyálmirigy-gyulladás a gyermekben