Peptikus fekély Dominikai Gasztroenterológiai Társaság
A gastroduodenalis nyálkahártya számos védekező mechanizmussal rendelkezik, amelyek hozzájárulnak a nyálkahártya integritásának fenntartásához a gyomor savas környezetében. Az ebben a folyamatban részt vevő tényezők a nyálka és hidrogén-karbonát szekréciója, a gyomornyálkahártya véráramlása és a sejtek regenerálódásának képessége a nyálkahártya sérülései ellen. Ezen tényezők egyikének vagy mindegyikének megváltozásakor megszakad az egyensúly a sav agresszivitása és az ezen elemek által nyújtott védelem között, ami eróziókat és később gastroduodenális fekélyeket okoz.
DIAGNÓZIS
KOMPLIKÁCIÓK
Emésztési vérzés:
Ez a gastroduodenalis fekély leggyakoribb szövődménye, a fekélyes betegek körülbelül 10-20% -a szenved legalább egy vérzéses epizóddal betegségük során. A gasztroduodenális fekély a felső gyomor-bélvérzés leggyakoribb oka, és ez az oka az egészségügyi központokban történő bebocsátás kb.
Fúrás:
A fekély akut perforációja a szabad hashártyaüregbe kevésbé gyakori szövődmény, mint a vérzés, és a fekélyes betegek körülbelül 5% -át érinti. A perforáció gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, és a nyombélfekélynél, mint a gyomornál. A kép az intenzív fájdalom hirtelen megjelenésével kezdődik az epigastriumban. A fájdalom sugározhat a jobb vállig, és általánosodhat a has felé. A hasfal izmai megmerevednek (deszka has). A hasi hangok általában csökkentek vagy hiányoznak. A feltételezett diagnózist megerősíti a pneumoperitoneum jelenléte a has álló vagy oldalsó decubitus röntgenfelvételén. Azt azonban figyelembe kell venni, hogy a pneumoperitoneum hiánya nem zárja ki a perforáció diagnózisát, mivel a radiológiai vizsgálat az esetek 25% -ában normális. Ezt a szövődményt nagyon félik magas halálozása miatt, az esetek 10 és 40% között mozog. A szomszédos struktúrára szorított perforációt „behatolásnak” nevezik, ritkán fordul elő, és leggyakrabban a hasnyálmirigyet, a májat és a vastagbelet érinti.
Kezelés és ajánlások
A PU kezelés célja a tünetek enyhítése, a sebgyógyulás, valamint a kiújulások és szövődmények megelőzése. Ebben az értelemben a betegeknek ajánlott az életmód megváltoztatása. Az orvosi kezelés a fekély etiológiájától függ; A Helicobacter pylori által okozott PU esetében a kezelés a baktériumok felszámolására irányul, a Helicobacter pylori nélküli PU esetén az antiszekretoros gyógyszerek jelentik a sarokkövet. Jelenleg a két leggyakrabban használt gyógyszercsalád a H2 antagonista (ranitidin, famotidin stb.) És a protonpumpa inhibitorok (omeprazol, ezomeprazol stb.).
- Nem feküdt le azonnal evés után.
- A dohány elnyomása (nikotin)
- Egyél lassan és nyugodt környezetben
- Az ételkészítést lehetőleg párolt, főtt, grillezett vagy sütött, puha állagú kell legyen.
- Lehetőleg természetes fűszereket (fűszereket) válasszon, kerülve a mesterségeseket (levesek stb.)
- Naponta 1,5–2 liter vizet ajánlott inni.
- Kerülje a vegyi irritáló anyagok fogyasztását: savas (citrom vagy ecet), fűszeres (tabasco, paprika), sós, erősen fűszerezett, hús vagy étel extrém hőmérsékleten (nagyon hideg, nagyon meleg)
- Kerülje a nem szteroid gyulladáscsökkentők (aszpirin, diklofenak, ibuprofen stb.) Alkalmazását. Ha fájdalomcsillapítókra van szüksége, válassza a paracetamol vagy az acetaminophen típust.
- Tekintettel a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók használatának elkerülhetetlen szükségességére, a megfelelő intézkedéseket előírják.