Peritoneális carcinomatosis - Instituto Quirúrgico de Andalucía IQA

quirúrgico

A hashártya a belső bélésmembrán, amely körülveszi a has összes szervét és zsigereit. A peritoneális carcinomatosis (PC) tehát feltételezi a hasi szervből vagy zsigerekből származó rák terjedését vagy kiterjesztését a hasüreg egész területén, és klasszikusan a halálos kimenetelű állapot, amely a beteg halálához vezet a rák előrehaladása miatt. ritkán hosszabb, mint 6 hónap. Bármely neoplazmában vagy daganatban ez magában foglalja a kiterjesztés legfejlettebb stádiumát, így a stádium vagy kiterjesztéses vizsgálat szempontjából metasztatikus betegségnek tekinthető.

Melyek azok a daganatok, amelyek leggyakrabban PC-t okoznak egy lehetséges kezelési lehetőséggel?

Vannak-e jelenlegi kezelési lehetőségek a PC-s betegek számára?

20 évvel ezelőttig ezeket a betegeket siralmas halálra ítélték, nagyon rossz életminőséggel és 6–8 hónapon belül a szisztémás kemoterápiával (CT) történő kezelés ellenére. A QT nagyon hatástalan, ha vérrel adagoljuk, mert nagyon gyengén diffundál a vérből a hasüregbe, és alig éri el.

1995-ben Dr. Paul Sugarbaker, a Washingtoni Rákkutató Intézet multidiszciplináris kezelési vonalat írt le a PC-s betegek számára azon filozófiája alapján, hogy "a beteget megöli, amit a sebész nem lát", ezért úgy véli, hogy ezeknek az ideális kezelés a betegeknek 3 oszlopon megy keresztül:

  1. Radikális műtét vagy debulking, nagyon agresszív és olyan eljárásokon alapszik, amelyeket peritonectomiáknak és számos zsigeri reszekciónak nevezett; így a sebész szeme által látható összes tumorterhelés kiküszöbölésére szolgál. Ezek hosszú, fáradságos és technikailag megterhelő eljárások, amelyeket csak sebészeti eszközökkel és erőforrásokkal (ICU, érradiológia, technológiai ...) rendelkező központokban lehet elvégezni, sok tapasztalattal és különös odaadással a rák vagy onkológiai műtétek számára.
  2. Irányított lokoregionális CT keresése, amelyet az egyes patológiák szerint választanak ki, és közvetlenül a hashártyába adják, hogy maximalizálják annak hatékonyságát és közvetlen agresszivitását a neoplasztikus sejtekkel szemben.
  3. Hipertermia, 40-42ºC-on, amely lízis-halál hatással van a tumorsejtekre, és amelyet intraperitoneális QT-vel kombinálnak, ha a citorukció optimális. Emiatt hipertermiával fokozott intraperitoneális kemoterápia vagy HIPEC (hipertermikus intraperitoneális kemoterápia) néven ismert.