Pica terhesség alatt gyakran alábecsült rendellenesség
Pica terhesség alatt: gyakran alábecsült rendellenesség
Laura Beatriz López, Carlos Rafael Ortega Soler, María Luz Pita Martín de Portela
Táplálkozási Iskola. Orvostudományi Kar. Buenos Aires-i Egyetem ? Szülészeti és Nőgyógyászati Szolgálat.
Dr. D. Paroissien Kórház. A levágás. Buenos Aires tartomány, - Buenos Aires-i Gyógyszerészeti és Biokémiai Kar táplálkozási tanszéke
Kulcsszavak: Pica, geofágia, pagofágia, vérszegénység és terhesség
Pica terhesség alatt: gyakran alábecsült probléma .
ÖSSZEFOGLALÁS. A pica nem tápláló anyagok, például föld, agyag, kréta, szappan és jég kényszeres bevitele. A pica leggyakoribb formája a geofágia vagy a föld bevitele és a pagofágia vagy a jég bevitele. Ennek a sajátos jelenségnek a leírása a görög-római civilizációra nyúlik vissza. Terhesség alatti prevalenciáját általában alábecsülik. A közzétett adatok 8% és 65% közötti prevalenciát mutatnak. Latin-Amerikából származó vizsgálatok 23–44% -os prevalenciát mutatnak. Egyelőre nem világos, hogy melyek azok az okok, amelyek hajlamosak a pica-ra, de a terhesség alatt gyakran vérszegénységgel vagy vashiánygal társulnak. A diagnózisa, amely csak a terhes nők kihallgatásából áll, a terhesgondozás során általában elmarad, valószínűleg azért, mert az egészségügyi szakembereknek nincsenek ismereteik erről a rendellenességről. A terhes nőknél a pica azonosítása hozzájárulhat egy kockázati csoport felderítéséhez, ahol stratégiák végrehajtása szükséges mind az értékelés, mind a táplálkozási oktatás tekintetében.
Kulcsszavak: Pica, geofágia, pagofágia, vérszegénység és terhesség
Beérkezett: 2003-08-15 Elfogadva: 2003-10-12
A pica étvágyzavar, amely olyan anyagok kényszeres és tartós bevitelével nyilvánul meg, amelyek általában nem élelmiszer jellegűek vagy nagyon alacsony a tápértékük. A pica kifejezés a latin szóból származik a szarka vagy a szarka, a holló családba tartozó madár megnevezésére, amelynek tudományos neve pica pica. A szarka híres étvágyáról, valamint sokféle anyag evéséről vagy "enni próbálásáról" ismert, köztük olyanokról is, amelyek nem is élelmiszerek (1).
A Dorland Encyclopedic Illustrated Medicine of Medicine szerint a pica a következőképpen határozható meg: "A nem tápláló anyagok, például jég, szennyeződés, kavics, festék, vakolat, agyag, haj, mosókeményítő kényszeres fogyasztása." A Mosby orvostudományi, ápolói és egészségtudományi szótár hozzáteszi: "Ez az étvágyzavar előfordulhat bizonyos táplálkozási hiányokban, terhességben és a mentális egészség bizonyos formáiban" (2) (3).
A történelem folyamán különféle kifejezéseket használtak erre a gyakorlatra, többek között: picacia, pellacia, pseudorexia, geomania, hapsicoria, amelyek mindegyike különböző fokú specifikussággal utal az ehetetlen anyagok iránti ellenőrizetlen étvágyra. Noha a pica szigorúan a nem tápláló anyagok kényszeres bevitelére utal, megfigyelhető a szokatlanul nagy mennyiségű étel megszállott fogyasztása is, és ezt a rendellenességet "élelmiszer pica" -nak vagy "malacia" -nak vagy "citta" -nak nevezték, és számos szerző a pica kategóriába sorolja (4).
A pica definícióját azonban a lakosság kulturális mintáinak összefüggésében kell értelmezni, az élelmiszernek tekinthető különféle lehetséges meghatározások alapján. A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM-IV) negyedik kiadásában a pica kizárásra került az étkezési rendellenességek kategóriájába (5).
Az ebben a rendellenességben szenvedőknél egységes jellemző, hogy ellentétben a szarka, amelynek az általa tartalmazott tárgyakban nincs szelektivitása, a nem tápláló anyagok fogyasztása az emberben reagál egy bizonyos elem speciális kiválasztására, és ez a kényszeres preferencia mindaddig fennmarad a rendetlenség megfordul.
Az étvágynak ez a torzulása nem új keletű probléma; az ehetetlen anyagok bevitele a görög civilizáció idejéből származik. Kr. E. 40-ben már dokumentálták az agyag használatát a betegségek gyógyítására vagy a mérgezések kezelésére, és több olyan esetet is feljegyeztek, amely ebből a sajátos étkezési szándékból fakadt. A témával kapcsolatos nemrégiben készült áttekintésében Woywodt rámutat, hogy Hippokratésznek tulajdonítják a pica első leírását, és megemlít egy művéből vett bekezdést: "Ha egy terhes nő érzi a vágyat a föld megevésére és elfogyasztja, gyermek egyenlőségjeleket mutat ". Ezekből a megfigyelésekből arra lehet következtetni, hogy a görögök és a rómaiak egyaránt ismerték ezt a rendellenességet. Egy híres római orvosi könyvben, amelyet Cornelius Celsus írt Tiberius császár uralkodása alatt, figyelmeztetik a nem tápláló anyagok túlzott fogyasztásával járó lehetséges káros hatásokra (6) (7).
A 6. században világosabb a kapcsolat a pica szokása és a terhesség között, és Aetius, az I. Justinianus konstantinápolyi császár udvarának orvosa mutatja be a terhesség alatti pica első leírását, elmagyarázva, hogy a terhesség második hónapjában olyan rendellenesség fordulhat elő, amelyben a nő különféle tárgyak, például föld, tojáshéj vagy hamu fogyasztásának vágyát érzi.
A 10. században Avicenna megfigyeli, hogy a pica a "finom borban lévő vas" fogyasztásával korrigálódik. Mivel a középkori Európában a szülészet és a nőgyógyászat gyakorlatát a szülésznők végezték, kevés dokumentum áll rendelkezésre, kivéve Trotula szülésznő könyvét, aki a 11. században Salernoban részletezi, hogy ha a terhesség alatt a nő földet vagy krétát fogyaszt, utasítani kell, hogy egyél cukorral főtt hüvelyeseket. (8).
A 16. és 17. század dokumentumaiban a pica gyakran szerepel egy tünetként, amely egy másik, Európában akkoriban nagyon gyakori patológiához kapcsolódik: a klorózishoz. Ez a betegség elsősorban a pubertás nőket érintette. Jellemző tünetei a menstruációs rendellenességek, a sápadtság, a bőr sárga-zöld elszíneződése, étvágytalanság, fogyás és a nem tápláló anyagok markáns viszketése volt.
A pica első részletes és kimerítő leírását mind a fiatal, mind a terhes nőknél Jean Liebauts 1582-ben Franciaországban megjelent könyve említi, amely a nőket érintő betegségekkel foglalkozik. Abban az időben számos doktori disszertáció is foglalkozik a témával, ezek közül a szerzők közül kiemelkedik Boetius közreműködése - aki kiemeli a vas kezelését, mint terápiát, és Ledelius, aki ragaszkodik ahhoz, hogy nagyon fontos meghatározni a pica, hogy többet tudjon meg erről a betegségről. (8)