PieloRM Új eszköz az akut pyelonephritis vizsgálatában a gyermekgyógyászatban
CIKKEK ÁTTEKINTÉSE
PieloRM: Új eszköz az akut pyelonephritis vizsgálatában a gyermekgyógyászatban
PyeloMR (PieloRM): Új eszköz az akut pyelonephritis gyermekeknél történő vizsgálatában
Carolina Pérez S 1
Ximena Ortega F. 1
Gonzalo Corral G. 1
1. Gyermek radiológus. Diagnosztikai Képalkotó Osztály. Las Condes Klinika. Santiago, Chile.
két . Orvostechnikus mágneses rezonancia. Diagnosztikai Képalkotó Osztály. Las Condes Klinika. Santiago. chili.
Összegzés: A gyermekek húgyúti fertőzésében fellépő vese parenhimális szerepének megállapításához a jelenlegi tendencia a lehető legkevésbé invazív képalkotó módszerek alkalmazása, minimalizálva az ionizáló sugárzásnak való kitettséget. A mágneses rezonancia képalkotás hasznosnak bizonyult az akut pyelonephritis vizsgálatában. Ezért kifejlesztettünk egy mágneses rezonancia képalkotási (PieloRM) protokollt, amely lehetővé teszi a vese parenchymás gyulladásos érintettségének, esetleges szövődményeinek és a már meglévő anatómiai elváltozások gyors, biztonságos és nem invazív detektálását. T2-súlyozott anatómiai szekvenciákat és diffúziót alkalmaznak a vesék tengelyének axiális és koronális síkjaiban, intravénás kontraszt vagy érzéstelenítés nélkül, alvásmegvonási technikával, menedékkel és takarmánnyal csecsemők és fiatalabb gyermekek számára. A vizsga teljes időtartama nem haladja meg a 15 percet.
Kulcsszavak: PieloRM; Pyelonephritis; Akut pyelonephritis a gyermekgyógyászatban; MRI protokoll
Absztrakt: A veseelégtelenségnek a húgyúti fertőzésben való meghatározása jelenlegi tendenciája gyermekeknél kevésbé invazívnak és alacsonyabb sugárterhelésnek tekinthető. Beszámoltak arról, hogy a mágneses rezonancia hasznos eszköz az akut pyelonephritis gyanú esetén. Gyors, biztonságos, nem kontrasztos mágneses rezonancia protokollt dolgoztunk ki a vesék parenchymás gyulladásos változásainak kimutatására gyermekeknél. A szövődmények és az anatómiai elváltozások is értékelhetők voltak. Az anatómiai jellemzéshez axiális és koronális T2-súlyozott képeket, a vese ábrázolásához pedig diffúzióval súlyozott képeket kaptunk. Táplálkozás és pakolás technikát és alváshiányt, nem kiegészítő szedációval vagy érzéstelenítéssel, 15 perces teljes vizsgálati protokollban alkalmaztunk.
Kulcsszavak: Nem fokozott MRI; Pyelonephritis; Akut pyelonephritis a gyermekgyógyászatban; MRI protokoll
A húgyúti fertőzés a gyermekgyógyászatban gyakori patológia, azonban a képalkotó algoritmusok továbbra is viták forrása. Az ultrahang (USA) rutinszerűen az első képalkotó modalitás, de változó érzékenységű és százalékban hamis negatív. A vese DMSA szcintigrammát arany standardnak tekintették az akut pyelonephritis (ANP) kimutatására, de a jelenlegi nemzetközi irányelvek szerint rutinszerű alkalmazása nem ajánlott. Számos tanulmány kimutatta a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) hasznosságát ANP-ben szenvedő gyermekeknél, és az utóbbi években néhány publikáció kimutatta, hogy a diffúziós szekvenciák (DWI) összehasonlíthatók a gadolíniummal szembeállított standard szekvenciákkal a parenchymás érintettség azonosításának képességében. ANP 3, 4, 5, 6 gyanújú gyermekek .
A technika leírása
Annak érdekében, hogy ne invazív vizsgálatot végezzünk, amely gyorsan és biztonságosan kimutatja a vese gyulladásos érintettségét, a meglévő anatómiai elváltozásokat és az esetleges szövődményeket, MRI protokollt (PyeloMR) fejlesztettek ki, intravénás kontrasztanyag nélkül és érzéstelenítés nélkül, alvásmegvonás alkalmazásával. technika, menedék és etetés csecsemőknél és kisgyermekeknél. Ez különösen hasznos károsodott vesefunkciójú betegeknél és transzplantált betegeknél. T2-súlyozott anatómiai szekvenciákat (T2W) és DWI-szekvenciákat alkalmaztunk, mind a vese hosszú tengelyére ferde axiális és koronális síkokban. A protokoll teljes időtartama nem haladja meg a 15 percet. A protokoll részleteit az 1. táblázat mutatja.
1. táblázat: Beszerzési paraméterek. 1,5 Tesla rezonátor (Siemens Avanto Fit, Erlangen Erlangen, Németország), valamint a Spine 32 és a Body 18 tekercsek párhuzamosan történő beszerzéssel.
Normális eredmények a PieloRM-ben
A T2W szekvenciákban a vese parenchima normál vastagságát és kortikomedulláris differenciálódását értékelik, a pyelocalycealis rendszer konfigurációján kívül, képesek észlelni a rendellenességeket vagy a már meglévő anatómiai elváltozásokat. DWI és ADC szekvenciákban a vesék homogén jelet mutatnak (1. ábra).