Polymyalgia rheumatica - Reumás betegségek - Betegségek - Belgyógyászat alapján

FOGALOMMEGHATÁROZÁS ÉS ETIOPATOGENEZIS

rheumatica

50 évnél idősebb betegeknél előforduló ismeretlen etiológiájú szindróma, amelyben a nyak, a vállöv és/vagy a kismedencei izmok fájdalma és merevsége dominál.

KLINIKAI KÉP ÉS TERMÉSZETTÖRTÉNET Top

Tünetek: a fájdalom általában a vállöv, a kismedencei és a nyaki izmok hirtelen megjelenését okozza, éjszaka általában intenzívebb; ≥30 percig tartó reggeli merevség. A fájdalom kezdetben egyoldalú lehet, később szimmetrikus, néha megakadályozhatja vagy akadályozhatja a felső végtagok emelkedését. Gyakran ízületi gyulladás kíséri, különösen a térd, a csípő és a sternoclavicularis ízületben. Megjelenhet a kezekben és a lábakban fellépő lymphedema és izomgyengeség, amely izomdisztrófiává és kontraktúrákká válhat. Általános tünetek: alacsony fokú láz, fogyás, depresszió. Ban ben

Az óriássejtes arteritis a betegek 20% -ában létezik együtt → Chap. 2.25. A legtöbb esetben a tünetek a kezelés után eltűnnek, a kiújulás ritka.

1. Vérvizsgálat: megnövekedett HSV (általában> 100 mm 1 órán belül, csak kivételesen normális vagy kissé megnövekedett), az akut fázisú reagensek emelkedése (C-reaktív fehérje, megemelkedett szérum fibrinogén-koncentráció: se jobban korrelál a tünetek és jelek súlyosságával mint a HSV és a C-reaktív fehérje), mérsékelt normo- vagy hipokróm vérszegénység, trombocitózis, eozinofília, a májenzimek, különösen az alkalikus foszfatáz aktivitásának enyhe növekedése.

2. Képalkotó tesztek: ultrahang vagy CT az érintett ízületek szinovitiszét, bursitist és az ínhüvely gyulladását tárja fel.

Healey kritériumok:

1) ≥1 hónapig tartó fájdalom, amely a következő területek ≥2-et érinti: nyak, váll, medenceöv

2) reggeli merevség> 1 óra

3) gyors válasz a prednizonra (20 mg/nap)

4) a mozgásszervi rendszer hasonló tünetekkel járó egyéb betegségeinek kizárása

Az RA korai szakasza (különösen időseknél) és más ízületi gyulladás, egyéb szisztémás kötőszöveti betegségek, polimiozitisz és más izomrendellenességek, fibromyalgia (nem jár együtt megnövekedett HSV- és C-reaktív fehérjével), neoplazmák, osteoarthritis, neurológiai betegségek (pl. ), csontbetegségek, fertőzések, pajzsmirigy alulműködés, izomfájdalom, depresszió.