Prediabetes a gondozásban; n elsődleges; diagnosztizálni; stico; és kezelés; Alapellátás
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Az alapellátás egy olyan folyóirat, amely az elsődleges egészségügyi ellátás területével kapcsolatos kutatási cikkeket publikál, és a Spanyol Családi és Közösségi Orvostudományi Társaság hivatalos kifejező testülete. Fogalmi szempontból az alapellátás az alapellátás új modelljét veszi át, amelynek célja nemcsak a betegség gyógyítása, hanem annak megelőzése és egészségfejlesztése is, mind egyéni szinten, mind a család és a közösség szintjén. Ezekben az új szempontokban határozzák meg az egészségügyi alapellátás modelljét, amelyet az Atencion Primaria, az első spanyol eredetiségű folyóirat jelentetett meg, amely az egészségügyi alapellátó központok tudományos kutatásainak gyűjtésére és terjesztésére jött létre olyan kérdésekben, mint például: az ellátás protokollálása, a prevenciós programok, a krónikus betegek monitorozása és ellenőrzése, az alapellátás szervezése és irányítása, többek között.
Indexelve:
Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index kibővítve.
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A probléma meghatározása
A 2-es típusú cukorbetegség olyan betegség, amelyet környezeti tényezők összességének kölcsönhatása okoz egy bizonyos genetikai hajlamú alanyban. Ma már jobban ismerjük annak komplex patogenezisét, amely magában foglalja a perifériás szövetekben az inzulinérzékenység csökkenését és a hasnyálmirigy béta-funkciójának elégtelen kompenzációs válaszát. Így létrejön a jellegzetes hiperglikémia, amely a különféle szervek által okozott hosszú távú károsodás fő oka. A cukorbetegség diagnosztizálásához szükséges alapszintű vércukorszint-adatok az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által 1985-ben ajánlott 140 mg/dl-ről az American Diabetes Association (ADA) által 1997-ben ajánlott 126 mg/dl-re csökkentek. a diagnózis előrehaladása valószínűleg körülbelül 30 hónapig 1. Másrészt ma nagyobb farmakológiai arzenállal és új terápiás stratégiákkal rendelkezünk a kialakult cukorbetegségben 2,3 .
Mégis az egész fejlett világban a cukorbetegség gyakorisága folyamatosan növekszik: az előrejelzések szerint a jelenlegi 150 millió cukorbeteg 2010-re eléri a 220 milliót, 2025-ig pedig a 300 milliót. Nem meglepő tehát, hogy a szükséges intézkedések a betegség megelőzésére a veszélyeztetett populációban, különösen a prediabetikus glikémiás változásokban szenvedőknél. Ebben az értelemben a legfrissebb ADA-ajánlások nagyszámú, magas vércukorszintű, nem cukorbeteg, de a betegség kialakulásának nagyobb kockázatú alany jelenlétét ismerik el: glükóz-intolerancia (IGT) és/vagy megváltozott vércukorszint lehet alapérték (GBA). Mindkét kategória prediabetes kategóriába tartozik.
Az IGT-t, amelyet "abnormális glükóz toleranciának" is neveznek, még mindig az 1985-ös WHO és 1997 ADA közös kritériumai alapján diagnosztizálják:> 140 és 7>> .
Ki a "prediabetikus"?
A prediabetes kifejezés arra az időszakra utal, amelyben a beteg még nem cukorbeteg, de nagy a kockázata annak, hogy ilyen legyen. Bár alkalmazható 1-es típusú cukorbetegség esetén (amikor a páciensnek vannak ellenanyagai a béta-sejtekkel szemben, de még nem alakult ki a betegség), ebben a cikkben a 2-es típusú cukorbetegségre fogunk hivatkozni, amelyre az Egészségügyi Világszervezet 1980-ban inkább a "cukorbetegség statisztikai kockázati osztályai" és a reliabilis prediabetes fogalma. Ez utóbbit azonban az ADA visszakereste, amint azt már korábban megjegyeztük, GBA-ban és/vagy IGT-ben szenvedő betegek vonatkozásában. Így az ADA rámutat, hogy bár a GBA és az ITG szigorúan véve nem klinikai entitás, mind a cukorbetegség progressziójának, mind a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának közösek, és a 2-es típusú cukorbetegség természetes kórtörténetében köztes szakaszként figyelhetők meg.
Az így megért prediabetes tehát gyakorlati és kapcsolódó fogalom, bár nem egyenlő a metabolikus szindrómával, de ugyanabban az alanyban definiálják a metabolikus és érrendszeri rendellenességeket, amelyek magukban foglalják a központi elhízást, az aterogén diszlipidémiát és az anyagcsere különböző mértékű megváltoztatását. szénhidrátok. És ahogy a metabolikus szindróma ismerete a klinikusok oktatására szolgált az ismert rizikófaktorok társulásának kardiovaszkuláris kockázatával kapcsolatban, a prediabetes kifejezés is emlékeztet bennünket a glükóz káros hatására (glükotoxicitás) és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatára, valamint annak fellépésének szükségessége, hogy elkerüljék és/vagy késleltessék annak megjelenését.
A 100 és 109 mg/dl közötti vércukorszinttel rendelkező betegek alacsony kardiovaszkuláris kockázatát egy nemrégiben végzett kohorszvizsgálat 9 is megerősítette. Ez azt mutatja, hogy a koszorúér-betegségben szenvedő 2763 posztmenopauzális nőből 6,8 éven keresztül csak a GBA kategóriába tartozó nők, az új kritériumok alapján nem mutatnak nagyobb számban koszorúér- vagy agyi érrendszeri eseményeket.
Hatékony-e az oktatási beavatkozás a cukorbetegség megelőzésében?
Jelenleg 4 olyan nemzetközi tanulmány eredményeink vannak, amelyek megerősítik a nem farmakológiai beavatkozások hatékonyságát a cukorbetegség megelőzésében: Malmo 10, Da Quing 11, DPS 12 és MRFIT 13, valamint egy másik, hazánkban végzett ITG 14, kevesebb hízelgő eredmények. Átfogó összefoglalást az 1. táblázat mutat be.