Preevid D-vitamin-kiegészítők és atópiás dermatitis
Bekerült a kérdésbankba 2015. 02. 27-én . Kategóriák: Bőrgyógyászat, Gyermekegészségügy. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.
D-vitamin-kiegészítők és atópiás dermatitis. A felhasználó eredeti kérdése az volt: "Van-e összefüggés a D-vitamin-hiány és az atópiás dermatitis között a gyermekpopulációban? Van-e valamilyen előnye annak kiegészítésében a téli hónapokban közepesen súlyos vagy súlyos atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél?"
Három nemrégiben végzett randomizált klinikai vizsgálat (RCT) alapján értékelték a D-vitamin-kiegészítők szerepét atópiás dermatitisben (AD) szenvedő betegeknél, amelyek közül kettő azt mutatja, hogy ezek előnyösek lehetnek (az egyik kifejezetten olyan esetekben, amelyek télen súlyosbodnak, és gyermekeknél) akiknél a D-vitamin hiány valószínűleg a környezet szélességének miatt, ahonnan származnak).
A tanulmányokat megelőző szisztematikus áttekintés (SR) azonban arra a következtetésre jutott, hogy általában a táplálék-kiegészítők nem járnak előnyökkel az AD-ben, sőt, a D-vitamin esetében is fel kell mérni a káros mellékhatások lehetőségét dózisok esetén.
Az áttekintett klinikai gyakorlati irányelvek és a bizonyítékok összefoglalása nem említi az e betegeknél alkalmazandó intézkedések között az étrend D-vitaminnal történő kiegészítését, vagy ennek a vitaminnak mint etiopatogén tényezőnek a hiányát.
A szisztematikus felülvizsgálat A Cochrane tanulmánya (1) értékelte bizonyos étrend-kiegészítők (az étrendhez aktív összetevőket hozzáadó termékek) hatékonyságát megállapított atópiás ekcéma esetén: halolaj, cink, szelén, D-vitamin, E-vitamin, piridoxin ( B6-vitamin), körömvirágolaj, kendermagolaj és napraforgóolaj. RCT-ket kerestünk, összehasonlítva a kiegészítőket a placebóval. A nyilvántartásba keresték a folyamatban lévő vizsgálatokat 2011 áprilisáig. Tizenegy kísérletet végeztek, összesen 596 atópiás ekcémás résztvevővel.
Az egyes vizsgálatokban figyelembe vett összehasonlítások között szerepelt a D-vitamin a placebóval szemben (2), valamint a D-vitamin és az E-vitamin placebó az E-vitamin és a D-vitamin placebóval szemben a D- és E-vitamin, valamint a D- és E-vitamin placebók (3) .
Ami az eredményeket illeti RCT-k a vitamin-kiegészítés értékelése azt jelzi, hogy a két vizsgálat (2,3) nem talált a D-vitamin előnyét a placebóval szemben. Az egyik vizsgálat (3) nem talált az E-vitamin előnyét a placebóval szemben, de a kezelés végén szignifikáns különbséget talált a SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis) indexben a D + E-vitamin mellett a placebóval szemben: ez a vitaminkombináció jelentősen csökkent az ekcéma súlyossága a SCORAD index szerint 11 betegnél (különbség -9,8, átlagos 95% CI -17,21 és -2,39 között). Ugyanakkor jelezték, hogy ez a tanulmány kicsi volt, és az eredmények megerősítéséhez nagyobb vizsgálatokra lenne szükség. Azt sem tartják egyértelműnek, hogy ezek a kis, de statisztikailag szignifikáns különbségek klinikailag érvényesek-e.
A felülvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy összességében nem volt meggyőző bizonyíték arra, hogy a kiegészítés javította volna az érintett emberek ekcémáját. Általánosságban elmondható, hogy a tanulmányok kicsiek voltak, kevés résztvevővel, és lebonyolításuk szempontjából rossz minőségűek. Ezért nagyobb próbákra van szükség, mielőtt bármilyen ajánlást meg lehet tenni.
Nem találtak bizonyítékot káros (káros) hatásokra azokban az emberekben, akik részt vettek a vizsgálatokban, de tisztázzák, hogy bár az emberek néha úgy gondolják, hogy a kiegészítők nem okoznak kárt, például a nagy D-vitamin adag súlyos orvosi problémákat okozhat, és az étrend-kiegészítőket nem szabad feltételezni biztonságosnak. Ezenkívül a kiegészítők költsége is magas lehet.
E felülvizsgálat óta három ECAS (4-6), amelyben a D-vitamin alkalmazását AD-s betegeknél tárgyalják:
Végül a legfrissebb RCT-k, 2014. október (6), meghatározták a D-vitamin-kiegészítés hatását a télhez kapcsolódó AD-re (télen súlyosbodó AD-epizódok). 107 mongol, átlagosan 9 éves gyermekből álló mintát randomizáltak orális cholecalciferol (1000 NE/nap) (n = 58) vagy placebo (n = 49) kezelésre egy hónapig. A D-vitamin-kiegészítés statisztikailag szignifikáns és klinikai javulást eredményezett az EASI-pontszámban (korrigált átlagos változás: -6,5 vs -3,3, P = 0,04). Ezenkívül a Investigator Global Assessment (IGA) változása a D-vitamint részesítette előnyben a placebóval szemben (p = 0,03). Nem észleltek káros hatásokat egyik csoportban sem. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az orális D-vitamin-kiegészítők (1000 NE/nap) 1 hónapig télen javítják a téli D-vitamint azoknál a gyermekeknél, akiknél nagy a D-vitamin-hiány kockázata (a lakóhely földrajzi szélessége alapján).