Preevid hatMi az ajánlott iránymutatás a szemészeti vizsgálatokhoz Spanyolországban

Bekerült a kérdésbankba 2018.01.26 . Kategóriák: Szemészet, Racionális gyógyszerhasználat. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

esMelyik a jelenlegi ajánlott útmutató a szemészeti vizsgálatokhoz Spanyolországban hidroxi-klorokinnal kezelt betegeknél?

Két dokumentum (1,2), amely ajánlásokat tesz a szemészeti ellenőrzés gyakoriságára azoknál a betegeknél, akik krónikus hidroxiklorokin-kezelést kapnak Spanyolországban, egybeesik azzal, hogy a kezelés megkezdése előtt ellenőrzést jeleznek, majd öt év után éves ellenőrzést végeznek. mióta elkezdődött.a terápia. Ezt a kezelési módot módosítani kell, ha a hidroxi-klorokin adagját megemelik, vagy ha a retinopathia kockázati tényezői vannak. Ezek az ajánlások egybeesnek azokkal, amelyeket a klinikai gyakorlati útmutató más helyzetekben jelez (3,4), valamint a hidroxi-klorokin kinevezésének értékelése (5,6,7). Nem találtunk olyan klinikai vizsgálatokat, amelyek értékelnék a szemészeti szűrés hatékonyságát különböző időközönként ezeknél a betegeknél; és az ajánlások az esetsorok információin és a szakértői konszenzuson alapulnak.

A klinikai gyakorlati útmutató az Egészségügyi Útmutatóban szereplő és 2015-ben frissített (1) szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek szemészeti vizsgálata a hidroxi-klorokinnal krónikus kezelés alatt álló betegeknél:

Javasolja a retina toxicitásának aktív megfigyelését hidroxi-klórquint vagy klorokint kapó betegeknél (D típusú ajánlás *).
Legalább egy kiindulási szemvizsgálat javasolt a kezelés első évében, és évente ötéves kezelés után, bár a monitorozást korábban el kell kezdeni más eredetű maculopathiában vagy további kockázati tényezőkben (D *) szenvedő betegeknél.
Javasoljuk, hogy a felülvizsgálatba foglalja legalább az egyik legérzékenyebb technikát: spektrális domén optikai koherencia tomográfia (SDCOCT), retina autofluoreszcencia vagy multifokális elektroretinogram és automatizált 10C2 látómező.

* Lásd az ajánlások besorolását az útmutató teljes szövegében.

A A szakemberek konszenzusa a Canary Ophthalmology Society 2015-ben megjelent folyóiratában (2) azt jelzi, hogy "az alapvizsgálatot el kell végezni a kábítószer-használat első évében, és dokumentálni kell a már meglévő okuláris patológiát. A maculopathia jelenlétét ellenjavallatnak tekintik. kezdet Ha alacsony kockázatot állapítunk meg abban az időben, ismert kockázati tényezők (előrehaladott életkor, magas napi vagy kumulatív dózis, máj- vagy vesebetegség, retina betegség) alapján, 5 év múlva felülvizsgálatot végeznek. éves lesz. Ha magas kockázatot állapítanak meg, éves vizsgálatot végeznek. Ezekkel a vizsgálatokkal a 10.2 látómezőt és az SD-OCT-t hajtják végre. Ezek a "minimum" ajánlások, és hajlamosak módosítani a gyakoriság növelésével. látogatások a szakember kritériumaihoz vagy az elvégzendő tesztek növelése. Ha a gyógyszer felfüggesztése mellett döntenek, ajánlott 3 havonta újraértékelni, amíg bizonyos stabilitás észlelhető. d a diagnosztikai tesztekben ".

Ez a kezdeti szemvizsgálati minta és minden évben, ötéves kezelés után, a retinopathia szempontjából alacsony kockázatú betegek esetében megegyezik azzal, amit más klinikai gyakorlati irányelvek (3,4) és in gyógyszerértékelések felülvizsgált hidroxi-klórokin (5,6,7) .