Preevid їA közösülés után egy napig IUD behelyezhető a sürgősségi fogamzásgátláshoz
Bekerült a kérdező bankba 2018.06.15 . Kategóriák: A nők egészsége. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.
A közösülés után milyen napig helyezhető be spirál sürgősségi fogamzásgátlás céljából? A réz intrauterin fogamzásgátlás időzítése a sürgősségi fogamzásgátlás során
Felülvizsgálták klinikai gyakorlati irányelvek (CPG) nemrégiben frissített/közzétett (1–5) és a bizonyítékok összefoglalása (6), amelyek abban az esetben, ha a réz intrauterin eszköz (c-IUD) használatát választják a sürgősségi fogamzásgátlás (EC) módszereként, egyetértenek az ajánlásban a beillesztést 5 napon (120 órán belül) kell elvégezni a nem védett nemi aktus után. Azonban egy másikban GPC és annak kiegészítése (7,8) és egy másik a bizonyítékok összefoglalása (9) fontolja meg a beillesztés meghosszabbítását a védtelen közösülés után 7 napig, feltéve, hogy biztos, hogy a nő nem terhes.
Kevés olyan tanulmány van, amely értékelné a c-IUD behelyezésének hatékonyságát a coital után 5 nappal később, de a konzultált dokumentumokban (10, 11) említetteknél a hatékonyság magas aránya figyelhető meg a behelyezés után, legfeljebb 10 nappal a közösülés után.
(A levonorgesztrelt tartalmazó IUD-t illetően csak egy útmutatóban (1) találtunk említést, amelyben megjegyzik, hogy az IUD hatékonyságát EC-ként történő alkalmazásuk szempontjából értékelik).
A legfrissebb GPC, amelyet az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolája (ACOG) tett közzé 2015-ben, de 2018-ban megerősítette (1), kijelenti, hogy a c-IUD rendkívül hatékony, ha 5 napon belül elhelyezik egy nem védett vagy nem megfelelően védett szexuális kapcsolatot (a bizonyíték B *), bár néhány olyan vizsgálatban, amelyben akár 10 nappal később is beillesztették, magas hatékonyságot figyeltek meg (10,11) .
A a bizonyítékok összefoglalása az Uptodate EC-jén (6) azt jelzi, hogy a C-IUD, mint sürgősségi fogamzásgátlás, az ovuláció után 5 nappal hatékony a megtermékenyítés utáni hatásai miatt, de mivel nem lehet pontosan meghatározni a nő peteérésének napját. a sürgősségi fogamzásgátlás céljára szolgáló időablak egyszerűsödött 5 napra a nem védett közösülés után (az Egészségügyi Világszervezet CPG-jében (3) és a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központokban (4) ajánlottak szerint). Azoknál a nőknél, akik a védtelen közösülés után több mint 5 nappal keresik az EK-t, az összefoglaló kimondja, hogy a réz IUD behelyezése még mindig hatékony lehet, de az adatok korlátozottak:
- Az IUD hatékonyságának szisztematikus áttekintésében (10) az EC számára a 42 vizsgálatból csak háromnak volt legfeljebb 7 napos ideje az IUD behelyezésére; A három vizsgálatba bevont 492 beteg közül senki sem esett teherbe.
- 1840 nő (11) későbbi elemzésében, akik réz IUD-ot kaptak sürgősségi fogamzásgátlás céljából, kiderült, hogy 52 nő kapta meg azt 5 napnál később, védtelen közösülés után, és ezek közül a nők közül egyik sem lett terhes.
A korlátozott adatok ellenére néhány dokumentum támogatja a c-IUD elhelyezését a közösülés után 7 napig:
- A GPC A Kanadai Szülészek és Nőgyógyászok Társaságának 2015. évi véleménye (7) megállapítja, hogy a c-IUD EC-eszközként alkalmazható a védtelen közösülés után 7 napig, feltéve, hogy a terhességet kizárták, és nincs más ellenjavallata annak beillesztés (a bizonyítékok minősége II-2) *.
- Továbbá a a bizonyítékok összefoglalása A Dynamed Plus (8) azt jelzi, hogy a negatív terhességi teszt után a nemi aktus után 7 nappal beilleszthető, és ha nincs egyéb ellenjavallat a behelyezéshez.
A fent említett kanadai útmutató további anyagában (9) az ajánlás pontosításra kerül, kimondva, hogy a c-IUD-t akkor kell beilleszteni, ha az utolsó védtelen szexuális kapcsolat az előző 7 nap során következett be, ha nincsenek ellenjavallatok, és ha ésszerűen biztos, hogy a nő nem terhes. És hozzáteszi, hogy a klinikus meglehetősen biztos lehet abban, hogy egy nő nem terhes, ha nincsenek terhességi jelei és tünetei, és:
1. az utolsó menstruáció óta (normális áramlás és idő) nem volt újabb védtelen közösülése; vagy
2. a vizelet terhességi tesztje negatív, és a sürgősségi c-IUD behelyezés legkésőbb az ovuláció várható időpontjától számított 6 napon belül (a rendszeres ciklusok és az utolsó menstruáció helyesen meghatározott dátuma) vagy legkésőbb a 28. nap 20. napján késő napi ciklus.