Preevid Lisdexamfetamine dimesilát figyelemhiányos rendellenességben szenvedő felnőtt betegeknél
Bekerült a kérdésbankba 2019.03.25 . Kategóriák: Mentális egészség .
Lisdexamphetamin-dimesilát figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő felnőtt betegeknél. A felhasználó eredeti kérdése a következő volt: "Mi a jelenleg rendelkezésre álló bizonyíték a lisdexamfetamin-dimesilát hatékonyságára és biztonságosságára figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő felnőtt betegeknél?" Lisdexamfetamin-dimesilát figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő felnőtt betegeknél.
A közelmúltbeli Cochrane szisztematikus felülvizsgálata eredményei alapján vannak bizonyítékok, bár alacsony vagy nagyon alacsony minőségűek (1), amelyek igazolják a lizdeamfetamin-dimesilát (LDA) hatékonyságát a placebóval összehasonlítva rendellenességben szenvedő felnőtt betegeknél. hiperaktivitási rendellenesség (ADHD); és egy klinikai gyakorlati útmutatóban (CPG) (2) és két bizonyíték-összefoglalóban (3,4), amelyeket felkerestek, a metilfenidáttal (MFD) együtt az ADHD felnőttek első vonalbeli farmakológiai kezelésének katalógusa: LDA vagy MFD-t jeleznénk, ha az ADHD tünetei a környezeti változások ellenére továbbra is jelentősen romlanak a mindennapi élet legalább egy területén (kezdetben 30 mg/nap, majd heti 10-20 mg/nap maximum 70 mg/napra növekszik).
Megjegyzendő, hogy ezek a dokumentumok kiemelik, hogy a stimuláns gyógyszeres kezeléssel járó potenciális kardiovaszkuláris kockázat miatt az ADHD-kezelés megkezdése előtt ezeknek a gyógyszereknek bármelyikénél fel kell mérni a kardiovaszkuláris területen jelentkező tüneteket (például a kórelőzmény felmérése mellkasi fájdalom, szívdobogásérzés vagy szinkopé), a szív kórtörténetét (például miokardiális infarktus, szerkezeti károsodások, ritmuszavarok, rendellenességek, szívbillentyűbetegség), valamint a vérnyomást (BP) és a pulzust kell értékelni.
A szisztematikus felülvizsgálat A 2018. augusztusában közzétett Cochrane (1) az amfetaminok (beleértve az ADHD-t is) hatékonyságát és biztonságosságát tekinti át ADHD-s felnőtt betegeknél.
A vizsgálatok eredményeit tekintve az amfetaminok és a placebo összehasonlításakor:
Az amfetaminokat más gyógyszerekkel összehasonlítva nem találtak bizonyítékot arra, hogy az amfetaminok javították volna az ADHD tüneteinek súlyosságát más farmakológiai beavatkozásokhoz képest.
A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az amfetaminok rövid távon javítják a felnőttek ADHD-tüneteinek súlyosságát. A placebóhoz képest azonban az amfetaminok nem növelik a kezelés általános megtartását, és a nemkívánatos események következtében fokozódik a lemorzsolódás kockázata. Ezenkívül előfordulhat, hogy a mellékelt vizsgálatokban a vakítás sikertelen, ami az amfetaminok hatékonyságának túlértékeléséhez vezethet. Emiatt az amfetaminok felnőtteknél az ADHD-re gyakorolt hatékonyságára vonatkozó, ezen áttekintés alapján nyert bizonyítékokat gyengének vagy nagyon gyengének tartották. Hozzáteszik, hogy az áttekintésből származó bizonyítékok nem nyújtanak erős alapot a nagyobb hatékonyság érdekében az amfetaminok vagy a nyújtott felszabadulású dózisformák nagyobb dózisának alkalmazásához. Ami az alkalmazott amfetamintípusok hatékonyságát illeti, az LDA az értékelőtől függetlenül hatékonyan csökkentette az ADHD tüneteinek súlyosságát, amely a szerzők szerint közvetett, alacsony minőségű bizonyítékokkal szolgálhat az LDA javára a dexamphetamin és az SMA vonatkozásában.