Preevid owMilyen gyakran ajánlott a rokonok szűrése celiakia miatt
Bekerült a kérdésbankba 2018.07.31 . Kategóriák: Emésztés. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.
Milyen gyakran ajánlott a beteg első fokú rokonainak szűrése celiakia miatt? Milyen gyakran ajánlott a lisztérzékenység szűrése a beteg első fokú rokonai számára?
Bár a legtöbb klinikai gyakorlati irányelvek (1-6) és bizonyítékok összefoglalói (7,8) a felülvizsgált személyek olyan betegek szűrését javasolják, akiknek első fokú rokonában celiakia diagnosztizált (CD); nincs globális konszenzus, és az Egyesült Államok Preventív Szolgálatok Munkacsoportja (USPTF) (9) és az Amerikai Családorvosok Akadémiája (10) 2017-ben arra a következtetésre jutott, hogy nincs elegendő bizonyíték a CD-szűrés melletti tünetmentes emberek mellett vagy ellen való döntéshez.
A betegek első osztályú hozzátartozóinak szűréseinek gyakoriságát illetően ismert, hogy van olyan arány, amelyet az első teszt nem fedez fel, és később is felismerhető, de a felülvizsgált klinikai gyakorlatban nem találtunk konkrét ajánlást iránymutatások. Egy klinikai gyakorlati útmutató és két kohortvizsgálat tanácsolja a hisztokompatibilitási antigének (HLA) elemzését gyermekeknél és serdülőknél; és az eredménytől függően folytassa vagy ne folytassa a szűrést a következő években.
A szisztematikus felülvizsgálat, a CD első osztályú rokonokban történő megjelenésének kockázatának megállapítása céljából 2015-ben jelent meg (11). Az áttekintés 54 vizsgálatot tartalmazott, összesen 10 252 első fokú rokonnal értékelve.A CD együttes prevalenciája 7,5% (95% konfidencia intervallum, 6,3% - 8,8%). A CD együttes prevalenciája a testvérekben (8,9%) volt a legmagasabb, ezt követték az utódok (7,9%) és a szülők (3,0%). Az első fokú női rokonok gyakorisága magasabb volt, mint a férfiaké (8,4% vs. 5,2%, P = 0,047). Míg az index beteg nővéreinek és lányainak volt a legnagyobb a kockázata a CD-nek (1-ből 7, illetve 1-ből 8-ba). Különbségek mutatkoztak a CD együttes prevalenciájában a földrajzi elhelyezkedése szerint is.
Annak ellenére, hogy a CD első fokú rokonai elterjedtek, az USPTF arra a következtetésre jutott, hogy a szűrés előnyeit és szisztematikus felülvizsgálat (9) szerint a jelenlegi bizonyítékok nem voltak elegendők a CD-szűrés előnyei és ártalma közötti egyensúly értékeléséhez tünetmentes embereknél. A tünetmentes embereknél a CD-szűrés lehetséges ártalmai a következők voltak: