Pregesztációs cukorbetegség

Azokat a nőket, akik már terhességük előtt cukorbetegek voltak, meg kell különböztetni a terhességi cukorbetegségtől, amely sokkal gyakoribb, de sokkal könnyebben kezelhető is. Míg a terhességi cukorbetegség legtöbb esetben az életmódra vonatkozó irányelvek elegendőek a kontroll célok eléréséhez, a terhesség előtti cukorbetegségben szenvedő nőknek mindig gyógyszerekkel kell kezelniük.

Terhesség előtt:

Javasoljuk, hogy ne csak a terhesség alatt, hanem a fogantatás előtt is optimalizálják az ellenőrzést. A rossz kontroll az abortuszok és az embrió változásainak növekedésével jár.

A kockázatok minimalizálása érdekében A HbA1c-nek 7% alatt kell lennie, bár ideális esetben a lehető legközelebb kell lennie a normálishoz.

Nincs olyan küszöb, amely alatt nem áll fenn a rendellenességek kockázata.

Terhesség alatt:

Az optimális értékek a következők lennének:

A vércukorszintnek étkezés előtt, lefekvés előtt és éjszaka 60 és 99 mg/dl között kell lennie.
Az étel bevétele után a glikémiás csúcsnak 100 és 129 mg/dl között kell lennie.
A HbA1c nem haladhatja meg a 6% -ot.

Ezeket az optimális értékeket nem könnyű elérni hipoglikémia nélkül. Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma a következőket javasolja:

90 mg/dl alatti böjt.
Bármely más időpontban, mielőtt 105 mg/dl alatti ételt fogyasztana.
Étkezéskor legfeljebb 130-140 mg/dl.
Étkezés után 2 órával 120 mg/dl alatt.

Ha ezeket a célokat nem érik el jelentős hipoglikémia nélkül, az American Diabetes Association javasolja:

Böjt 105 mg/dl alatt.
Étkezési idők alatt 155 mg/dl.
Étkezés 2 órán belül 130 mg/dl alatt.

Amíg ezekben a kritériumokban nem állapodnak meg, ajánlott egyedileg minden esetre. Javasolt is monitorozza a HbA1c-t gyakrabban, mint a terhességen kívül, havonta egyszer, 6% -os céllal.

A cukorbetegség kezelése terhesség alatt:

Az étrendnek figyelembe kell vennie a beteg súlyát, korrigálva az ideális testsúlytól való eltéréseket. A szénhidrátoknak az összes kalória 40-50% -ának, a fehérjék 20% -ának és a zsírok 30-40% -ának kell lenniük, túlsúlyban vannak az egyszeresen telítetlen zsírok. Ha nincs szülészeti ellenjavallat, napi mérsékelt testmozgást kell javasolni.

A betegek életkora miatt a pregesztációs cukorbetegség legtöbb esetben 1-es típusú cukorbetegségről beszélünk, amelynek kezelése inzulin. Az elmúlt években 2-es típusú cukorbetegség eseteit tapasztalták fiataloknál, serdülőknél és még gyermekeknél is, ezért nő a terhesség eseteinek száma a 2-es típusú cukorbetegségben. Bár egyes tanulmányok támogatják egyes orális antidiabetikumok alkalmazását terhesség alatt, nevezetesen a metformint és a glibenklamidot, a legtöbb szakértő inkább az inzulint használja, amely biztonságos gyógyszer, amelynek gyakorlata nagy tapasztalattal rendelkezik. Manapság megengedett az elhúzódó inzulinok, az NPH-típusú intermedierek, a gyorsak és a gyors analógok használata. .