Prostatitis - Urogenitális rendellenességek - MSD Manual versi; n szakembereknek
, MD, Barnes-Zsidó Kórház, Washington Egyetem Orvostudományi Kar
- Hang (0)
- Számológépek (0)
- Képek (0)
- 3D modellek (0)
- Asztalok (1)
- Videó (0)
Etiológia
A prosztatagyulladás lehet bakteriális vagy gyakrabban nem bakteriális. A két eset megkülönböztetése azonban nehéz lehet, különösen krónikus prosztatagyulladás esetén.
A bakteriális prosztatagyulladás Akut vagy krónikus lehet, és általában tipikus vizelési kórokozók okozzák (pl., Klebsiella, Proteus, Escherichia coli) és esetleg Chlamydia. Hogy ezek a kórokozók hogyan jutnak be a prosztatába és fertőzik meg, nem ismert. A krónikus fertőzéseket olyan csapdába esett baktériumok okozhatják, amelyeket az antibiotikumok nem irtottak ki.
A nem bakteriális prosztatagyulladás lehet gyulladásos vagy nem gyulladásos. Mechanizmusa ismeretlen, de magában foglalhatja a vizelet záróizma hiányos ellazulását és a diszinergikus vizeletet. Az ebből adódó megnövekedett vizeletnyomás a vizelet refluxját okozhatja a prosztatában (gyulladásos reakciót vált ki) vagy a medence fokozott autonóm aktivitását okozhatja, amely krónikus fájdalomhoz vezet, gyulladás nélkül.
Osztályozás
A prosztatagyulladást 4 kategóriába sorolják (lásd az NIH konszenzusos osztályozási rendszert a prosztatagyulladásra). Ezeket a kategóriákat a klinikai megnyilvánulások, valamint a fertőzés és a gyulladás jeleinek jelenléte vagy hiánya különbözteti meg 2 vizeletmintában. Az első minta megfelel a vizelés átlagos áramának. Ezután digitális prosztata masszázst hajtanak végre, és a beteg azonnal vizel; az első 10 ml vizelet képezi a második mintát. A fertőzést a vizeletkultúrában a baktériumok szaporodásaként határozzák meg; a gyulladást a fehérvérsejtek vizeletben való jelenléteként definiálják. A prosztatodinia kifejezés használata gyulladás nélküli prosztatagyulladás esetén nem javasolt.
Az NIH konszenzusos osztályozási rendszere a prosztatagyulladásra
Megállapítások a vizeletben
A masszázs előtt
A masszázs után
Akut bakteriális prosztatagyulladás
A húgyúti fertőzés akut tünetei
Krónikus bakteriális prosztatagyulladás
Ismétlődő vizeletfertőzések ugyanazon mikroorganizmusból
Krónikus prosztatagyulladás/krónikus kismedencei fájdalom szindróma
Főleg a fájdalom, a vizelési nehézség és a szexuális diszfunkció tünetei
Tünetmentes gyulladásos prosztatagyulladás
Véletlenül fedezik fel egy másik állapot urológiai értékelésében (pl. Prosztata biopsziában, szeminális folyadék elemzésben).
* Korábban prostatodynia-nak hívták.
+/- azt jelenti, hogy esetleg jelen van; + = jelen van; - = hiányzást jelent.
NIH = Nemzeti Egészségügyi Intézetek; GB = fehérvérsejtek.
Adatok Krieger JN-től, Nyberg L, Nickel JC: A prosztatagyulladás NIH-konszenzusának meghatározása és osztályozása. JAMA 282: 236-237, 1999.
jelek és tünetek
A tünetek a különböző kategóriákban eltérőek, de jellemzően bizonyos mértékű vizeletirritációt vagy elzáródást és fájdalmat jelentenek. Az irritáció gyakorisággal és sürgősséggel, elzáródással, a hólyag hiányos kiürülésének érzésével, rövid időn belüli újbóli vizelési szükségességgel vagy nokturiával jelentkezik. Tipikus fájdalom jelentkezik a perineumban, de érezhető a pénisz, az alsó hát vagy a herék hegyén. Néhány beteg fájdalmat jelent a magömlés során.
A akut bakteriális prosztatagyulladás gyakran szisztémás tüneteket okoz, mint láz, hidegrázás, rossz közérzet és myalgia. A prosztata rendkívül érzékeny a fájdalomra, fokális vagy diffúz, pépes, indurált vagy duzzanat kombinációja. Általános szepszis szindróma fordulhat elő, amelyet tachycardia, tachypnea és néha hipotenzió jellemez.
A krónikus bakteriális prosztatagyulladás visszatérő fertőzéses epizódként jelentkezik a fellángolások közötti teljes felbontással vagy anélkül. A jelek és tünetek általában enyhébbek, mint akut prosztatagyulladás esetén.
A krónikus prosztatagyulladás/krónikus kismedencei fájdalom szindróma tipikusan fájdalommal jelentkezik, mint fő tünet, gyakran magában foglalja a magömlés alatti fájdalmat is. A kényelmetlenség nagyon jelentős lehet, és gyakran zavarja a beteg életminőségét. A vizelet irritációjának vagy elzáródásának tünetei jelentkezhetnek. Vizsgálatkor a prosztata fájdalmas lehet, de általában nem pépes vagy ödémás. Klinikailag a krónikus prosztatagyulladás/krónikus kismedencei fájdalom szindróma gyulladásos és nem gyulladásos típusai hasonlóak.