Prosztatarák kezelése - Savia Health

Meghatározás

A prosztatarák kezelésére szolgáló műtétet radikális prosztatektómiának hívják, amelynek során a prosztata mirigyet eltávolítják. Végezhető minimálisan invazív laparoszkópos megközelítéssel, vagy nyílt műtéttel történő jelentős beavatkozással.

Milyen a prosztatarák műtéte?

A prosztatarák műtétét műtőben végzik. Kezdetben az aneszteziológus intravénásan alkalmaz altatást a páciensen, és ő fogja értékelni a beteg állapotát a beavatkozás során.

A műtéti technika úgy hajtható végre, hogy a prosztatához nyílt műtéten keresztül, a szemérem feletti hasi metszésen keresztül jutunk. Kivételesen a herék mögötti perineális bemetszéssel (a törzs vagy a medencefenék alsó régiója) történik.

A hozzáférés másik formája a hagyományos vagy robot által támogatott laparoszkópia. Ebben apró vágásokat végeznek a hasban, amelyeken keresztül egy kis kamerát vagy laparoszkópot helyeznek be, valamint sebészeti eszközöket, amelyek képesek kivonni a prosztatát (csipesz, szike stb.). Gázt (CO2) szívnak be a hasi intra tér növelése és a látás megkönnyítése érdekében a kamerával. Esetenként, miután a laparoszkópos műtét megkezdődött, előfordulhat, hogy át kell alakítani nyitott műtétté, attól függően, hogy milyen intraoperatív eredményeket talál a sebész.

Az egyik vagy másik technika megválasztása a betegség jellemzőitől, más kórképek szenvedésétől, a sebész tapasztalatától és a kórház technológiai elérhetőségétől függ, ahol azt elvégzik.

Ilyen vagy olyan módon a műtét célja a teljes prosztata eltávolítása. Ezen túlmenően a maghólyagokat a prosztata mirigyet körülvevő szövetekkel együtt eltávolítják, hogy elkerüljék a tumorsejteket és biztosítsák az összes rosszindulatú szövet eltávolítását. Az is gyakori, hogy a nyirokcsomók láncát mindkét oldalon eltávolítják a kismedencei régióból.

Mind a nyílt műtét, mind a laparoszkópia során, miután a beavatkozást elvégezték, a műtéti sebet öltésekkel vagy kapcsokkal zárják le.

A végén a páciens az érzéstelenítésből a gyógyulási helyiségbe megy, majd később, amikor felébredt a kórházi felvételi helyiségbe.

A műtőben hólyagkatétert hajtanak végre, amely a húgyhólyagon keresztül vezet be egy rugalmas csövet, amely eléri a hólyagot, és a benne lévő vizeletet egy külső tasakba vezeti, amely a katéter másik végén van. a betegen kívül. A vizeletkatétert nem távolítják el, és a beteg a kórházból történő kivezetés után is ott maradhat.

Kinek alkalmas?

A műtétre jelölt betegek 10 évnél hosszabb várható élettartamú betegek, akiknek prosztatarákja a prosztatában található. A radikális prosztatektómia esetében nincs életkorhatár, és ezt az eljárást nem szabad kizárni kizárólag a beteg életkora alapján.

Miért történik?

A prosztatarák működésének végső célja mindig a betegség felszámolása, a prosztata mirigy eltávolításával, amely a daganatot tartalmazza, és ezzel kiküszöböli a beteg tüneteit.

A prosztatarák működésének kockázatai:

Az anesztézia alkalmazásához hasonlóan sebészeti kockázatok és kockázatok vannak, mint minden műtétnél. Ezenkívül a kockázatokat növelhetik a beteg által elszenvedett patológiák, például szívbetegségek, elhízás, cukorbetegség stb.
Bár a műtét végső célja a prosztata eltávolítása, előfordulhat, bár ritkán, de a prosztata mirigy eltávolítása nem érhető el.
Mind a műtét során, mind a műtét után fennáll a vérzés veszélye, amely jelentősvé válhat, és vérátömlesztést igényelhet.
Hasi szövődmények, például bélelzáródás, intraabdominális fertőzés vagy peritonitis vagy átmeneti bélbénulás léphetnek fel.
Néha szövődmények jelennek meg a műtéti sebben, például fertőzés vagy dehiszcenciák (a seb szélének elválasztása). Későbbi sérvek jelenhetnek meg a műtéti heg területén.
A végbél is megsérülhet.
A vizeletkatéter eltávolításakor akut vizelet visszatartás, szűkület vagy a húgyhólyag és a húgyhólyag kereszteződésének szűkülete jelenhet meg.
A műtét során előforduló legfontosabb maradandó káros hatások a következők: vizeletinkontinencia, impotencia és merevedési zavar. Állapota nagyban függ a környék idegeinek megőrzésétől, valamint a műtét előtti funkciótól.
Valamennyi műtétnél fennáll a trombók (vérrögök) kockázata a láb vénáiban vagy a tüdőben (mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia).
Amikor a prosztata közelében lévő nyirokcsomókat eltávolítják a műtét során, előfordulhatnak a közeli erek károsodása, vagy később lymphedema (folyadékretenció a nyirokrendszer meghibásodása miatt).
Időnként neurológiai elváltozások, például fájdalom, fokozott vagy csökkent érzékenység jelentkezik.
A perioperatív halál kockázata 2%.
Fennállhat annak a kockázata, hogy a műtét megkezdése után az orvos dönthet úgy, hogy nem fejezi be, mert úgy gondolja, hogy a betegség a vártnál előrehaladottabb, vagy azért, mert leküzdhetetlen technikai nehézségekbe ütközik annak végrehajtása során.