Proteinuria, fiziológia és alkalmazott patofiziológia

fiziológia

В
В 		В

Igény szerinti szolgáltatások

Folyóirat

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk xml formátumban
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Küldje el ezt a cikket e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférési statisztikák

Kapcsolódó linkek

  • Hasonlóak a SciELO-ban

Compartir

ISSN 0001-6002 on-line verzió ISSN 0001-6012 nyomtatás

Proteinuria, fiziológia és alkalmazott patofiziológia

Carlos Escalante-GÃіmez, Fernando Zeledón-Sanchez, Guido Ulate-Montero

Leírók: proteinuria, vesefiziológia, nephropathia

Kulcsszavak: rototeinuria, vesefiziológia, nephropathia

Fogadott: 2006. május 17 Elfogadott: 2006. november 2

A proteinuria a fehérje jelenléte a vizeletben. Klinikailag felnőtteknél a vizelet fehérje kiválasztása 24 órán belül nagyobb, mint 150 mg határozza meg a proteinuriát. 1 Gyermekeknél ez a kritérium életkor és súly szerint változik. Újszülötteknél (2/24 óra, csecsemőknél (1 év), 110 mg/m 2/24 óra és gyermekeknél (2–10 éves), 85 mg/m 2/24 óra. 2,3

Plazmafehérjék ? albumin

A vizsgált 3000-5000 intracelluláris fehérjéhez képest csak néhány száz plazmafehérjét írtak le. A peptid hormonok és az immunglobulinok kivételével a keringő fehérjék elsősorban a máj szintézise, ​​4 ezek közül koagulációs faktorok, komplementrendszeri faktorok, lipoproteinek és akut fázisú reaktív fehérjék. A szérumfehérjék normális koncentrációja 6,6-8,7 g/dl. 4.5

A fehérjék renális kezelése

A fehérjék vese kezelésével kapcsolatban megfigyelhető, hogy a vese minden része meghatározó szerepet játszik (1. ábra).

Az elmúlt 5-7 évben a proteinuria/kreatinuria arányt kezdték jobban alkalmazni annak érdekében, hogy egy izolált mintában meg lehessen számolni a proteinuria mennyiségét. Jó összefüggést figyeltek meg a 24 órás vizelettel. és könnyen értelmezhető: pl. 0,2 = 0,2 gramm fehérje/24 óra arány; arány 3,5 = 3,5 grs/24 óra. Az első reggeli mintát nem szabad ehhez a proteinuria/kreatinuria arányhoz használni, mivel a vese szűrési sebességének változása hosszabb fekvésből a valósnál magasabb eredményt adhat. 22–24

Idiopátiás tranziens proteinuria

Ez a fajta proteinuria meglehetősen gyakori gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél. A jóindulatú proteinuria leggyakoribb változatát képviseli. 33 Ezek a betegek tünetmentesek, és proteinuria általában nyomon követés vagy szűrővizsgálat során derül ki. Nincs jellegzetes vizeletüledék, és általában spontán megszűnik, ezért más kontrollokban nem jelenik meg. Az ilyen típusú proteinuria hosszú távú kockázatait nem dokumentálták, és valószínűleg a vese hemodinamikai profiljának átmeneti változásainak tudható be. A páciensnek nincs szüksége vesebiopsziára, és ellenőrzése abból áll, hogy a mintákat még kétszer vagy háromszor megismétli annak megállapítására, hogy a proteinuria valóban átmeneti, időszakos vagy tartós-e; ezt meg kell tenni, mielőtt felesleges nyomonkövetési tanulmányokat vonnak be.

Diopátiás intermittáló proteinuria

Ortosztatikus (poszturális) proteinuria

Tartósan izolált proteinuria

Nem nephrotikus proteinuria

Proteinuria, mint prognosztikai tényező

A proteinuria okától függetlenül az állandó vagy progresszív proteinuriában szenvedő emberek várható élettartama alacsonyabb, mint az összehasonlítható általános populációé. 61

A proteinuria a több mint 150 mg fehérje vizelettel történő kiválasztása 24 órán belül. A proteinuriát a vesebetegség markereként alkalmazták, a nephrológusok egyik leggyakrabban használt markerévé vált. Gyakori állapotok, például artériás hipertónia és Mellitus cukorbetegség vesekárosodásukat proteinuria formájában fejezik ki, amely a szisztémás és nem csak vesebetegség markereivé vált. Normális esetben egy személy naponta 5000 mg fehérjét szűr le, ebből 4950 mg újrafelszívódik a proximális vese tubulusban. Jelen cikkben a proteinuria különböző típusait elemezzük patofiziológiai koncepciók alapján. Jelenleg számos laboratóriumi módszer létezik a proteinuria mennyiségi meghatározására, de továbbra is a proteinuria/kreatinuria arányt és a 24 órás vizeletgyűjtést használják. Kimutatták, hogy a proteinuria egyénileg a legfontosabb tényező, amelyet a vesebetegség progressziójának előrejelzésére használnak. A proteinuria jelentőségét szívbetegeknél is megerősítették, és az iszkémiás szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőjévé válik, még fontosabbá, mint más klasszikus betegségek, például a dohányzás., cukorbetegség vagy bal kamrai hipertrófia. A proteinuria nemcsak a vizeletben található fehérjék, hanem az éberség jele is.

Hivatkozások

1. Abuelo, J. Proteinuria: diagnosztikai elvek és eljárások. Ann Intern Med. 1983; 98: 186-91. [Linkek]

2. Miltenyi, M. A vizelet fehérje kiválasztása egészséges gyermekeknél. Clin Nephrol. 1979; 12: 216-21. [Linkek]

3. Bergstein, J. A proteinuria gyakorlati megközelítése. Pediatr Nephrol. 1999; 13, 697-700. [Linkek]

4. Navarrai Egyetemi Klinika [honlap az interneten]. Spanyolország. A plazmafehérjék elemzése. Hozzáférés: 2003. április 30. Elérhető: http://www.viatusalud.com/documento.asp?ID=6229&G=133. [Linkek]

5. Giebisch, G. Windhager, E. A vizeletrendszer szervezete. In: Boron, W. Boulpaep, E. szerkesztők. Orvosi élettan. Elsevier Science; 2003. p 737 ? 755. [Linkek]

6. Horsey, P. A Cochrane 1998-as albumin áttekintése - nem minden, ami felborult. Euro J Anesth. 2002; 19: 170-704. [Linkek]

7. Evans, TW. Áttekintő cikk: az albumin, mint az albumin gyógyszer-biológiai hatása, amely nem kapcsolódik az oncГіtica nyomáshoz. Aliment Phamacol Ther. 2002; 16: 6-11. [Linkek]

8. Valtin, H. Schafer, J. Vesefunkció. 3. kiadás Boston: Kis, barna és társaság. 1996. [Linkek]

10. Tryggvason, K. Pettersson, E. A proteinuria okai és következményei: a vese szűrési gátja és progresszív veseelégtelenség. J Intern Med. 2003; 254, 216-224. [Linkek]

11. Despopoulos, A. Silbernagl, S. A fiziológia színes atlasza. 3. kiadás Felülvizsgált. New York: Thieme Inc. 1986. [Linkek]