Radikális prosztatektómia; Gil-Vernet Urológiai Központ
Lokalizált prosztatarákban (T1-T2) szenvedő betegeknél a radikális műtét, amelyet a prosztata és a szemhólyagok teljes eltávolításaként definiálnak, az optimális kezelés („arany standard”), mivel sem a hormonterápia, sem a kemoterápia nem gyógyít, ma a betegség és nem sugárterápiával vagy más energiával az összes rákos sejt felszámolható.
Ez az egyetlen kezelés, amely, ha a beavatkozás után 10 évvel nem változik a PSA, a betegek 95% -ában biztosíthatja az abszolút gyógyulást.
A kezelés legfőbb előnye, hogy a szomszédos szervek minimális károsodásával történő gyógyulás lehetőségét kínálja, másrészt nagymértékben javítja az obstruktív ürítési tüneteket azoknál a betegeknél, akik a rosszindulatú daganat mellett obstruktív ürítési problémákat is mutatnak a HBP miatt. A beavatkozás sikerességének meghatározó tényezője a technológiai megfontolásokon túl a sebész tapasztalata és hozzáértése.
A prosztatarákról
Radikális retropubikus prosztatektómia
Regionális (intra-spinalis/epidurális) vagy általános érzéstelenítésben végezzük. Az urológus függőleges bemetszést végez a szeméremtől a köldökig, és izomvágás nélkül hozzáfér a húgyhólyag, a prosztata és a maghólyagok teréhez. Néha, ha felmerül a gyanú, hogy a rák eljuthat a nyirokcsomókba, azokat eltávolítják és elemzik. Ha a műtét előtt a beteg normális erekcióval rendelkezik, és a daganat a prosztatára korlátozódik, fontos megőrizni és nem károsítani a prosztata mindkét oldalán ereszkedő erektív idegeket, hogy az erekciós funkció több hónap múlva helyreállhasson.
Nagyon fontos az úgynevezett „húgycső külső záróizma” megőrzése is, amely lehetővé teszi a jó vizelet-kontinencia elérését a betegek több mint 90% -ában. Miután a prosztata és a maghólyagok eltávolításra kerültek, a hólyag és a húgycső egyesül. A műtét 1,5 és 2 óra között tart. A katétert a hólyagban hagyják, és a beavatkozás után 7-10 nappal eltávolítják. A kórházi tartózkodás 5-6 napig tart, a normális tevékenység a beavatkozás után 2-4 héttel folytatható.
Egy nemrégiben publikált tanulmány azt mutatja, hogy a radikális retropubás prosztatektómián áteső betegek 93% -a elégedett a választott kezeléssel. Jelenleg a műtéti technika mutatja a legjobb hosszú távú eredményeket, mind a rák kezelésében, mind az erekciós funkció és a vizelet folytatásának megőrzésében.
Radikális perineális prosztatektómia
Ebben az esetben a metszés a perineumban történik (a végbélnyílás és a herezacskó alapja között), és onnan ér el a prosztatáig. Az időtartam rövidebb és kevesebb vérzéssel jár, mint a radikális retropubus műtéteknél, de az erektív idegek megőrzése sokkal nehezebb.
Laparoszkópos és robot radikális prosztatektómia
Általános érzéstelenítésben végezzük. Egyetlen metszés helyett 5 apró metszést végeznek, amelyeken keresztül kamerát és különböző műtéti műszereket helyeznek be. Hasonló módon hajtható végre a „Da Vinci” robotkal is, az a különbség, hogy a sebész robot interfészen keresztül manipulálja a műszereket. A hozzávetőleges működési idő 3-4 óra.