Retroperitoneális szarkómák kezelése Gasztroenterológia és hepatológia
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A gasztroenterológia és a hepatológia küldetése a gasztroenterológiával és a hepatológiával kapcsolatos témák széles skálájának lefedése, beleértve az emésztőrendszer patológiájának, a gyulladásos bélbetegségeknek, a májnak, a hasnyálmirigynek és az epeutaknak a legújabb fejleményeit, amelyek nélkülözhetetlen eszközök a gasztroenterológusok számára, hepatológusok, sebészek, belgyógyászok és háziorvosok, átfogó áttekintéseket és frissítéseket kínálva a speciális témákkal kapcsolatban.
A szigorúan válogatott, szisztematikus külső tudományos áttekintéssel ellátott kéziratok mellett, amelyeket a kutatási szakaszok tesznek közzé (kutatási cikkek, tudományos levelek, szerkesztőségek és a szerkesztőhöz intézett levelek), a folyóirat klinikai irányelveket és a tudományos főbb társaságok konszenzusos dokumentumait is közzéteszi. Ez a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség (AEG), a Spanyol Májkutatási Szövetség (AEEH) és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás spanyol munkacsoportjának (GETECCU) hivatalos folyóirata. A kiadvány a Medline/Pubmed, a Science Citation Indexben kibővített és az SCOPUS-ban.
Indexelve:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
Cél: A retroperitoneális szarkómák kezelésének eredményeinek értékelése.
Anyag és módszerek: 15 retroperitoneális szarkómában szenvedő betegnél klinikai, diagnosztikai, sebészeti, szövettani paramétereket, alkalmazott adjuváns terápiát és evolúciót értékeltek.
Eredmények: A diagnózis felállításakor minden betegnél hasi daganat volt, a képalkotó tesztek kimutatták annak retroperitoneális eredetét. A műtét során 7 esetben végeztek teljes reszekciót (47%), öt esetben a tumor tömegének csökkentését (33%), háromban pedig exploratív laparotomiát (20%). Szövettanilag 12 liposarcoma (80%), kettő leiomyosarcoma (13%) és egy fibrosarcoma (7%) volt. Adjuváns kezelést 5 esetben hajtottak végre (33%). A teljes reszekciós csoportban 4 beteg él megújulás nélkül (1, 2, 5 és 5 éves evolúció). A többi módszerrel a túlélés 2 évnél nulla volt. Az adjuváns terápia nem befolyásolta a túlélést.
Következtetések: A retroperitonealis szarkómákat későn diagnosztizálják. Csak a teljes műtéti kivágás teszi lehetővé a páciens "gyógyítását", a tumor megismétlődése meghatározza annak rossz prognózisát.
Cél: A retroperitoneális szarkómák kezelésének eredményeinek értékelése.
Betegek és módszerek: 15 retroperitoneális szarkómában szenvedő beteg klinikai, diagnosztikai, műtéti és szövettani paramétereit, valamint az adjuváns terápiát és az evolúciót értékeltük.
Eredmények: Minden beteg hasi daganatot mutatott a diagnózis felállításakor. A képalkotás retroperitoneális eredetet mutatott ki. Hét betegnél (47%) végeztek teljes műtéti reszekciót, ötnél a daganat tömegének csökkenését (33%), háromnál pedig exploratív laparotomiát (20%). A szövettani elemzés során 12 liposzarkómát (80%), két leiomyosarcomát (13%) és egy fibrosarcomát tártak fel. Adjuváns terápiát két betegnél kaptak. A teljes műtéti reszekción átesett betegek közül négy túlélte relapszus nélkül (1, 2, 5, illetve 5 év). A többi kezeléssel 2 év alatt nem volt túlélés. Az adjuváns terápia nem befolyásolta a túlélést.
Következtetések: A retroperitonealis szarkómát későn diagnosztizálják. A prognózis a tumor relapszusa miatt gyenge, és csak a teljes műtéti eltávolítás eredményez "gyógyulást".
A retroperitonealis szarkómák a neoplazmák heterogén csoportját alkotják a szövettani típus és a rosszindulatú daganat mértéke szempontjából. Ritkán fordulnak elő, a test összes daganatának 0,07–0,2% -át képviselik 3,4. A hátsó peritoneum elülső parietális lapja és a hátsó hasfal izmainak közötti térben elhelyezkedő és eredő tömegeket ilyennek tekintjük, függetlenül a kiindulási ponttól és szövettanuktól, ideértve a daganatokat is a retroperitoneumban elhelyezkedő erekből, idegekből, izomszövetből, zsírból és embrionális maradványokból, kivéve azokat, amelyek a vesében, a mellékvesékben, a felső urotheliumban, a hasnyálmirigyben és a lymphomákban találhatók 5 .
Ez az alacsony előfordulási gyakoriság, többféle eredettel és sok szövettani altípussal megnehezíti tanulmányozását. Ezeknek a daganatoknak a kezelése a műtét fontossága ellenére 5 még nem egyértelműen egységes. Jelenleg prognózisuk továbbra is bizonytalan 7 .
A munka célja a retroperitoneális szarkómák sorozatában elért eredmények értékelése.
BETEGEK ÉS MÓDSZEREK
1979 és 1998 között 207 lágyrész-szarkóma szövettani diagnózisú elváltozást műtöttek kórházunkban, ebből 15 retroperitoneális szarkóma volt. E betegek átlagos életkora ± SD 57 ± 14,5 év volt, közülük kilenc férfi (60%).
Osztályunkon annak a betegnek az akcióprotokollja, akinek a hasi tömege a fizikális vizsgálat során kimutatható, magában foglalja a képalkotó vizsgálatokkal, ultrahanggal és/vagy számítógépes axiális tomográfiával (CT) végzett vizsgálatot annak eredetének meghatározására. A retroperitoneális eredet igazolása után távoli (hasi és mellkasi) disszeminációs vizsgálatot végeztek. Tekintettel a vese- és vastagbél-érintettség gyakoriságára ezekben a daganatokban, az esettől függően intravénás urográfiát és/vagy kolonoszkópiát kell feltüntetni, ha gyanús tüneteket mutat, vagy ha a kezdeti morfológiai tesztek gyanút okoznak.
A műtét a szarkóma mértékétől és az érintett struktúráktól függően három típusba sorolható: a) teljes vagy "gyógyító" reszekció: a makroszkopikus retroperitoneális tumor elváltozásának teljes kivágását végezzük, a szabad műtéti perem szövettani megerősítésével. betegség; b) a tumor tömegének csökkentése vagy "palliatív": a makroszkopikus retroperitoneális tumor elváltozásának hiányos kivágása, vagy amikor a szövettani vizsgálat makroszkopikusan teljes, a műtéti peremek mentesek a daganattól. A teljes műtétet, amelynek során távoli disszemináció figyelhető meg (májáttétek stb.), Szintén ilyennek tekintenek; c) feltáró laparotómia: a létfontosságú struktúrák (aorta stb.) terjesztése és bevonása olyan, hogy a laparotómiához nem javasolt műtéti beavatkozás.
A műtét után a betegeket onkológiával értékelik, hogy felmérjék a sugárterápiás és/vagy kemoterápiás adjuváns kezelés szükségességét. A kiválasztott esetekben alkalmazott kemoterápia a doxorubicinből, ciklofoszfamidból, dakarbazinból és vinkrisztinből álló «CI-VA-DIC» kombináció, ciklusokban 4 hónapig.