Revista Española Endocrinología Pediátrica - A „Niños en Movimiento” program alkalmazása a
Bevezetés
A gyermekkori túlsúly (EPI), amely magában foglalja a túlsúlyt és az elhízást, közegészségügyi problémát jelent addig a pontig, amíg a 21. század járványának nevezik. Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) adatai szerint a PID-ben szenvedő gyermekek és serdülők általános aránya az elmúlt évtizedben stabilizálódott, miután az elmúlt 30 évben folyamatosan növekedett, bár bizonyos amerikai alcsoportokban (afrikai, spanyol) az elhízás aránya folyamatosan növekszik (1).
Spanyolországban a tanulmányok a túlsúly és az elhízás egészének 40% -ához közeli prevalenciát mutatnak, amely stabil az elmúlt években (2–4). A 2015-ben Aladino-tanulmányban (4), amelyet 6 és 9 év közötti fiúk és lányok végeztek, a túlsúly prevalenciája 23,2%, az elhízásé pedig 18,1% volt (a WHO növekedési normáit felhasználva). A túlsúly prevalenciájának szignifikáns csökkenését figyelték meg a 2013-as vizsgálat eredményei (3) tekintetében, de az elhízás adatai nem. A spanyolországi Guipúzcoa-i Bajo Deba régióban a baszk egészségügyi rendszer alapellátási információs rendszerének 2017. március 15-i adatai azt mutatják, hogy a csaknem 4000 7 és 12 év közötti gyermek 7,5% -a túlsúlyos és 10,5% -a elhízott, ezekben a csoportokban a nők túlsúlyban vannak (57%).
A PPE nemcsak egészségügyi, hanem társadalmi szempontból is kihívást jelent az általa kiváltott szerves és pszichoszociális következmények miatt. Beavatkozás nélkül ezek a gyermekek elhízottak maradnának gyermekkorukban, serdülőkorban és felnőttkorukban, és korai életkorban társbetegség alakulna ki, például asztma, obstruktív alvási apnoe, ortopédiai problémák, szív- és érrendszeri és anyagcserezavarok (hipertónia, dyslipidaemia és inzulinrezisztencia). De emellett az elhízott gyermekek és serdülők fokozott depresszióval és szorongással, alacsony önértékeléssel és megváltozott testképpel rendelkeznek, ami megnehezíti társaikkal való kapcsolatukat. Az elhízott gyermekek és szüleik alacsony életminőségről számolnak be, a rákos gyermekekkel rendelkező családokkal összehasonlítható adatokkal; A pszichológiai morbiditás az életkor előrehaladtával nő és magasabb a nőknél, mint a férfiaknál (5). A pszichológiai problémák azok a sarokkövek, amelyeken az elhízás hajlamos fenntartani és önmagát megörökíteni.
Az elhízás növekedésének fő okai a lakosság körében az egészséges szokások romlása, például a kiegyensúlyozatlan étrend és a mozgásszegény életmód mellett (6), kizárva a nem módosítható tényezőket, például a genetikai és endokrin faktorokat, amelyek kevesebb, mint 1% -ot tesznek ki (7).
A tanulmány célja az elhízás szintjének és az életmód változásának elemzése a PIP-ben szenvedő 7–12 éves gyermekek körében Guipúzcoa (Spanyolország) Bajo Deba régióban 12 héttel a „Niñ @ s in motion” befejezése után.
Betegek és módszer
A betegek toborzását 2013 októbere óta folyamatosan végezték a Bajo Deba régió 7 egészségügyi központjában, valamint a Mendaro Kórház (Guipúzcoa, Spanyolország) gyermekorvosi konzultációin. Túlsúlyos (BMI-SDS> +1 ≤ + 2 SDS), elhízás (BMI-SDS> +2 ≤ +3 SDS) vagy szignifikáns elhízás (BMI-SDS) 7 és 12 év közötti fiúkat és lányokat vontak be a vizsgálatba .> +3 SDS) a BMI-SDS nemi és életkori értékei szerint az Orbegozo Alapítvány grafikonjait követve (12), akiknek családja tudatában volt és lehetősége volt a nyomon követésre. A szerves okok miatt igazolt elhízással rendelkező betegeket kizárták. A szülők és a betegek megkapták a megfelelő információkat, és megállapodtak abban, hogy önként részt vesznek a programban. A program elkezdésének oka a szülők munkaidejével való összeegyeztethetetlenség, a gyermekek tanórán kívüli tevékenységével való egybeesés és a nyelvi akadály volt.
A "Niñ @ s en Movimiento" program a túlsúlyos és elhízott betegeket és családi környezetüket célozza meg, és a gyermekkori elhízás hátterében álló érzelmi, életmódbeli és táplálkozási szempontokra összpontosít, olyan kérdésekkel foglalkozik és foglalkozik, mint például: félrevezető reklám, asszertivitás, önértékelés, mozgásszegény életmód vagy egészséges táplálkozás. Használjon kognitív-viselkedési és affektív technikákat. Csoportos formában (6-7 gyermek/csoport) zajlik, és két egyidejű és külön térben zajlik, az egyik a gyermekek számára, a másik pedig a családtagok számára, ahol elemzik és kifejezik az elhízással és annak hatásával kapcsolatos fogalmakat és érzelmeket. rövid és hosszú távú következmények. Hetente egyszer, 11 héten keresztül 90 perces foglalkozásokon zajlik, és tananyagokat tartalmaz a gyermekek, a család és a pedagógus számára (10,11). A beavatkozást 2015 szeptembere és 2016 szeptembere között végezték, 4 csoportban, a résztvevők életkorának (+/- 2 év) és lakóhelyének megfelelően.
Szociodemográfiai, antropometriai (súly, magasság, BMI-SDS, derék és csípő kerülete), táplálkozási, fizikai aktivitás és pszichológiai változókat (szorongás és depresszió) értékeltek az összes gyermeknél. Az antropometriai adatokat járóbeteg-alapon rögzítette az alapellátó nővér formális képzés után. A méréseket a beavatkozás megkezdése előtt és a végén (0 és 12 hét) végezzük. Az életmód és az érzelem változók többi részét az intervenció előtt és után kitöltött adatgyűjtési füzetben található szabványosított tesztek elvégzésével gyűjtöttük össze. Az étrendet a mediterrán étrend minőségének mérésével értékelték (Kidmed-teszt) (13), és nyilvántartást készítettek a gyermek étkezési ismereteinek ellenőrzéséről a beavatkozás során felhasznált didaktikai anyagok kérdéseivel, amelyeket előtte és utána mértek (tesztelje, mit tud) ról ről?). A fizikai aktivitás szintjét az Inta teszttel (14,15) mértük, az érzelmi jólétet pedig a depresszió mértékével (IDER teszt) (16) és a gyermek testképével való elégedettséggel (SIC teszt) (17).