Rotátor mandzsetta sérülése fájdalmas váll szindróma frissítés

В
В

Igény szerinti szolgáltatások

Folyóirat

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk xml formátumban
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Küldje el ezt a cikket e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférési statisztikák

Kapcsolódó linkek

Hasonlóak a SciELO-ban

Costa Rica jogi orvostudomány

ISSN 2215-5287 on-line verzió ISSN 1409-0015 nyomtatása

Med. Láb. Costa Rica, 30. kötet, 1. szám, Heredia, 2013. március

Fájdalmas vállszindróma frissítés: Rotátor mandzsetta sérülései

Carlos Eduardo Ugalde Ovares, Daniel Zє ± iga Monge, Ricardo Barrantes Monge * +

Fájdalmas váll, Rotator mandzsetta, részleges könnyek.

A váll nagyon mozgékony ízület, amely számos kórképre hajlamosít, beleértve a rotátor mandzsetta sérüléseit is. Gyakori oka a fájdalomnak és a funkcionális korlátozásnak. A váll felderítéséhez az anamnézist, a fizikális vizsgálatot, a különböző specifitási és érzékenységi szintű többszörös manővereket, valamint képalkotó vizsgálatokat, például röntgensugarakat, ultrahangot és MRI-t használunk.

A rotátor mandzsetta repedéseinek ismerete és kezelése fokozatosan javul, az artroszkópos javítási technikák fejlődésével.

Vállfájdalom, rotációs mandzsetta, részleges szakadás.

Ez a bonyolultság azt a jellemzőt adja, hogy a test egyik legmozgékonyabb ízülete, ezért többszörös sérülések, gyulladásos, traumatikus és degeneratív patológiák helyszíne. 1

Az acromioclavicularis ízület két, szinte lapos, egymással érintkező felületből áll, amelyeket egy állandó fibrocartilaginos korong vagy meniscus választ el egymástól. A statikus elemeket a felső és az alsó acromioclavicularis szalagok képviselik, amelyek megerősítik az ízületi kapszulát és elősegítik az anteroposterior stabilitást, a coracoclavicularis szalag, amely a coracoid folyamatból eredő Conoid (posteromedialis és erősebb) és trapéz (anterolaterális) szalagból áll és a kulcscsont disztális vége, amelyek függőleges stabilitást biztosítanak.

Mediálisan a kulcscsont a szternoklavikuláris ízület része, amelynek ízületi felületeit fibrokartilasz borítja, meniszkusz vagy ízületi korong választja el, amely az ízületet két külön mélyedésbe osztja, ami növeli annak stabilitását.

Ez a felső végtag rögzítő eleme az axiális csontvázhoz, emelő és süllyesztő mozgásokat végez az antidulzió és retropulzió mellett. Kapszulás megerősítései az elülső, a hátsó, az interclavicularis sternoclavicularis és a costoclavicularis szalagok, utóbbiak nyújtják a legnagyobb ízületi stabilitást. 2.3

A scapulothoracicus ízület lehetővé teszi a lapocka mozgását a hátsó borda ketrecével szemben, elsősorban a lapocka izomrögzítései rögzítik. A glenohumeralis mozgás 2: 1 arányt feltételez a scapulothoracalis mozgáshoz képest. 5.

A váll lágyrészeinek elemzése és feltárása négy területről elemezhető, a rotátor mandzsetta (MR), a szinoviális zsákok (subacromialis és subdeltoid), a hónalj és a vállízület kiemelkedő izmairól.

Az MR 4 scapulohumeralis izomból áll (supraspinatus (MSE), infraspinatus, teres minor és subscapular), amelyek az ízület dinamikus stabilizátoraként szolgálnak, támogatást nyújtanak a kapszulának a túlzott mozgások megakadályozása érdekében, és lehetővé teszik az ízület mozgását. végrehajtják. A humerus nagyobb tuberozitása az MR három izomzatának behelyezésére szolgál: supraspinatus, infraspinatus és teres minor. A humerus kisebb tuberozitása a subcapularis izomzat beillesztéseként szolgál. 6.

Az MR-betegség folyamatos spektrumot tartalmaz az enyhe ütéstől kezdve a részleges repedésig, a teljes repedésig, a hatalmas repedésig és végül a rotátor mandzsetta arthropathiájáig. .

Az öregedés miatti índegeneráció a sejtek elrendeződésének megváltozásában, a kalcium lerakódásokban, a fibrinoid megvastagodásokban, a zsíros degenerációban és a könnyekben nyilvánul meg. A mandzsetta mély és elülső rostjai a humerus nagyobb tuberozitásában való behelyezéséhez közel vannak a legkiszolgáltatottabbak a szakadáshoz és a legkevésbé vaszkulárisak .

A 60 év feletti emberek 28% -a teljes szakadást mutat, ez a százalék a 70 év feletti embereknél eléri a 65% -ot is. A bilaterális szakadások megjelenésének 50% -os kockázata van 60 évnél idősebb korban. A tünetmentes szakadást mutató/megjelenő alanyok 50% -ánál 3 évesen jelentkeznek tünetek, 40% -uknál pedig a szakadás progressziója jelentkezhet. A tőzsdei kitörések a legkevésbé 5 .

Osztályozás a sérülés mechanizmusa szerint

Elsődleges tömörítéssel: A coracoacromialis boltív külső kompressziójának és az ín degenerációjának együttes hatása az öregedés következtében. 40 évesnél idősebb embereknél gyakoribb.

Másodlagos tömörítéssel: Másodlagos az elülső glenohumeralis instabilitás miatt; fiataloknál fordul elő.

Olyan embereknél fordulhat elő, akik sportolnak vagy a feje fölött karmozgással dolgoznak.

Akut trauma esetén: Nagy energiájú trauma vagy kontakt sport után.

A leggyakoribb mechanizmus az erőszakos addukció és az ellenállás elleni aktív elrablás. 9.

Ismertnek kell lennie a páciensre vonatkozó általános információknak, ideértve az életkort, a munkavégzést, a sporttevékenységeket, a kórtörténetet, a traumát, a fogyatékosság szintjét és a funkcionális korlátozottságot. 6, 10, 11

Ellenőrzés: Mindkét vállát meg kell figyelni az aszimmetria, deformitások, gyulladásos jelek, bőrelváltozások, izomsorvadások és csontos kiemelkedések kimutatására.

Tapintás: A teljes vállat meg kell tapintani, a leírt ízületek mindegyikét, a trochytát, a bicipitalis hornyot, valamint a glenohumeralis ízületi interline-t .

Mobilitás: a váll az emberi test legmozgékonyabb ízülete, három fokú szabadsággal rendelkezik.

Klinikai értékelési tesztek

A forgó mandzsetta sérüléseinek fizikai vizsgálata sok vita tárgyát képezi a felső végtaggal foglalkozó szakemberek között. Számos specifikus manővert írtak le minden egyes izomra, különböző érzékenységi és specifitási szintekkel. Ezek a klinikai tesztek diagnosztizálják egy, kettő vagy több szerkezet sérülését, de nem tükrözhetik a váll funkcionális képességét, mivel a különböző mértékű sérüléssel rendelkező betegek elfogadható funkcióval rendelkezhetnek. 13, 14