S; Kounis-szindróma intenzív orvoslás

Az Medicine Intensive a Spanyol Intenzív, Kritikus Orvostudomány és a koszorúér-egységek folyóirata, amely a különlegesség spanyol referencia kiadványává vált. 2006 óta szerepel a Medline adatbázisban. Minden számot az intenzív terápiával foglalkozó szakemberek között osztanak szét, és eljut a SEMICYUC valamennyi tagjához.
A Medicine Intensive főként eredeti cikkeket, áttekintéseket, klinikai jegyzeteket, képeket az intenzív orvoslásban és a szakterületre vonatkozó releváns információkat közöl. Van egy rangos szerkesztősége és fontos, világszerte elismert szakemberek. Valamennyi cikk szigorú válogatási folyamaton megy keresztül, amely magas színvonalú tartalmat biztosít, és a folyóiratot az intenzív, kritikus orvoslás és a szívkoszorúér-egységek szakembereinek preferált kiadványává teszi.

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Kiterjesztett tudományos hivatkozási index, Journal of Citation Reports

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés
Osztályozás
Etiológia
Kórélettan
Szöveti tényezők
Diagnózis
Kezelés
Az akut koszorúér szindróma kezelése (az amerikai kardiológiai főiskola és az amerikai szívegyesület irányelvei alapján adaptálva)
Az anafilaxia kezelése (az amerikai allergia-, asztma- és immunológiai irányelvek adaptálva)
Előrejelzés
Következtetések
Összeférhetetlenség
Bibliográfia

A Kounis-szindrómát (KS) Kounis és Zavras 1991-ben akut koszorúér-események és anafilaxiás vagy anafilaktoid allergiás reakciók egyidejű megjelenéseként írta le. Olyan fogalmakat ölel fel, mint az allergiás angina és az allergiás szívroham, és a rovarcsípésekkel, a gyógyszer- és táplálékbevitelsel, a környezeti expozícióval és a különféle egészségügyi állapotokkal kapcsolatban írták le. Tényleges előfordulása nem ismert, mivel az információk nagy része klinikai esetekből vagy kis sorozatból származik.

Ez a cikk ennek a szindrómának a klinikai, diagnosztikai, patofiziológiai és kezelési aspektusait mutatja be.

A Kounis-szindrómát Kounis és Zavras 1991-ben az allergiás (anafilaxiás vagy anafilaktoid) allergiás reakciókkal járó akut koszorúér-szindrómák véletlenszerű előfordulásaként írta le.

Manapság az allergiás anginát és az allergiás szívinfarktust Kounis-szindrómának nevezik, és ez utóbbiról számos tényező mellett számos gyógyszerrel, rovarcsípéssel, étellel, környezeti expozícióval és egészségi állapottal kapcsolatban számoltak be.

Az előfordulás nem ismert, mivel a rendelkezésre álló információk nagy része esettanulmányokból vagy kis esetsorozatokból származik. Ebben a cikkben a szindróma klinikai aspektusait, diagnózisát, patogenezisét, a kapcsolódó állapotokat és terápiás kezelését tárgyaljuk.

A Kounis-szindrómát (KS) Kounis és Zavras 1991-ben akut koszorúér-események és anafilaxiás vagy anafilaktoid allergiás reakciók egyidejű megjelenéseként írták le 1 .

Egy 1998-as szerkesztőségben Braunwald rámutatott, hogy a vazospasztikus anginát allergiás reakciók válthatják ki, és mediátorok, például hisztamin és leukotriének hatnak a koszorúerek simaizomára 2. Így az allergiás anginát és az akut allergiás infarktust SK 3-ként ismerték el. Ma is kevéssé ismert, és a rendelkezésre álló információk nagy része a klinikai esetek ismertetéséből származik, az irodalomban majdnem 300, a legtöbb felnőttnél, és néhány kivételes a gyermekeknél. Számos okot írtak le, például drogokat, rovarcsípéseket, ételeket, környezeti expozíciókat és egészségi állapotokat, többek között 5,6 .

Az ARIAM 7 tanulmányának legfrissebb adatai azt mutatják, hogy az ST szegmens átmeneti emelkedésével járó akut miokardiális infarktus, amely valószínűleg magában foglalná a KS-esetek többségét, az intenzív osztályokon (ICU) felvett összes akut koszorúér-szindróma 4,6% -át képviseli, de csak nagyon kis részüknek lenne ilyen etiológiája.

Az SK két altípusra oszlik 8:

I. típus (szívkoszorúér-betegség nélkül): mellkasi fájdalom akut allergiás reakció során kockázati tényezők vagy koszorúér-elváltozások nélküli betegeknél, akiknél az allergiás esemény olyan szívkoszorúér-görcsöt vált ki, amely mellkasi fájdalmat és elektrokardiográfiai változásokat okoz az ischaemia következtében, míg a szívenzimek normálisak lehetnek vagy tükrözik az akut miokardiális infarktus kialakulását. Ennek a típusnak a magyarázata az endothel diszfunkciója és/vagy a mikrovaszkuláris angina lehet.

II. Típus (szívkoszorúér-betegséggel): mellkasi fájdalom akut allergiás reakció során, ismert vagy nem ismert, már fennálló atheromatous betegségben szenvedő betegeknél. A mediátorok akut felszabadulása eróziót vagy a lepedék felrepedését idézheti elő, klinikailag akut miokardiális infarktust okozva.

Az elmúlt években egy harmadik típust javasoltak, amely magában foglalja azokat a gyógyszereket eluáló stent trombózisban szenvedő betegeket 9, akiknél a Giemsa és a hematoxilin-eozin festés hízósejtek, illetve eozinofilek jelenlétét mutatja 10 .

A Kounis-szindrómához eddig három entitás kapcsolódott:

Tako-tsubo kardiomiopátia 11 (stressz által kiváltott kardiomiopátia, amely befolyásolja a bal kamrát, amely hiperkinézist produkál ugyanannak az alapnak, és a hypokinesia a csúcsán és a középső részén). Ezeket a változásokat a gyulladásos mediátorok, például a KS okozhatja.

A koszorúér-betegség allogén szívátültetés során.

Túlérzékenységi szívizomgyulladás. Mindkét esetben allergiás oka van, a koszorúereket érintő KS-ben, a kardiomiopátiában pedig a szívizomban és a vezetési rendszerben. Klinikailag megkülönböztethetetlenek lehetnek, MRI-re és néha szívbiopsziára van szükségük a differenciáldiagnózishoz. .