S; postcholecystectomia szindróma; a - Hep rendellenességek; etika és epeutak - kézi MSD verzió; n for
, MD, Thomas Jefferson Egyetem
A postcholecystectomia szindróma a betegek 5-40% -ában nyilvánvaló. Biliáris tünetek jellemzik, amelyek kolecisztektómia után folytatódnak vagy alakulnak ki, vagy kolecisztektómia által generált egyéb tünetek. Az epehólyag eltávolítása, amely az epét tároló szerv, általában kevés káros hatást gyakorol az epevezeték nyomására vagy működésére. Az esetek körülbelül 10% -ában az epe kólika az Oddi záróizom funkcionális vagy strukturális rendellenessége miatt alakul ki, amely befolyásolja az epe nyomását vagy növeli annak érzékenységét.
Az olyan tünetek, mint a dyspepsia vagy a nem specifikus eredmények, gyakoribbak, mint a valódi epeúti kólika. A papillaris stenosis szokatlan, és a záróizom körüli szálas szűkületről áll, amelyet általában a hasnyálmirigy-gyulladás, a műszeres műtét (pl. ERCP) vagy a kő korábbi kiűzése okozta trauma és gyulladás okoz. Egyéb okok lehetnek a kő visszatartása az epevezetékben, a hasnyálmirigy-gyulladás és a gastrooesophagealis reflux.
Diagnózis
ERCP biliáris manometriával vagy epe szcintigráfiával
Az extrabiliáris fájdalom kizárása
A posztkolecisztektómiában szenvedő betegeknek extrabiliáris és epeúti okokra utaló vizsgálatokat kell elvégezniük. Ha a fájdalom epe kólikára utal, meg kell mérni az alkalikus foszfatáz, a bilirubin, az alanin-aminotranszferáz (ALT), az amiláz és a lipáz szintjét, és el kell rendelni az epe-manometriával vagy az epe átvizsgálásával végzett ERCP-t (lásd Laboratóriumi vizsgálatok a májra és az epehólyagra és lásd: Képalkotás Máj- és epehólyag-vizsgálatok). A megemelkedett májenzimek Oddi-diszfunkció záróizomára utalnak; a megnövekedett amiláz- és lipázszint a záróizom hasnyálmirigy-részének diszfunkciójára utal.