Santos Martinez

ESETBEMUTATÁS

martinez

Kétoldali kisagyi stroke. Esettanulmány és szakirodalmi áttekintés

Agyi infarktus. Esettanulmány és áttekintő bibliográfia

Dr. Ángel M. Santos Martínez I, Dr. C. Javier Figueredo Méndez II, Dr. Noel Cabrera Rendón II

I Klinikai Kutatóközpont. Havana Kuba
II. Sebészeti Orvosi Kutatóközpont. Havana Kuba

A kisagyi infarktus a stroke ritka formáját képviseli. Klinikai megjelenése nagyon változatos és esetenként nem specifikus, ami a basilaris csigolya érrendszerének anatómiai variációival függ össze. Az idegképalkotás vertiginózus fejlődésével az elmúlt években megbízhatóbban meg lehetett határozni az érintett területet és egyéb kapcsolódó elváltozásokat. Az esetek több mint 50% -ában az érintett artéria az alsó postero cerebellar (PICA), amelyet gyakorisági sorrendben követ az alsó antero cerebellar (AICA). A vaszkuláris elzáródás etiológiája sokat vitatott, egyesek szerint a leggyakoribb elzáródás az atheromatosis, mások a kardembóliás okot támogatják, és az utóbbi években számos olyan esetet tettek közzé, amelyek a csigolyák disszekciójának köszönhetők. Jelen munka célja egy eset leírása, a klinikai jellemzők, a kezelés és az evolúció kommentálása. Az irodalmat és néhány publikált esetet áttekintünk.

Kulcsszavak: kisagy; akut ischaemiás stroke; kisagyi infarktus, alsó postero kisagyartéria.

A kisagyi infarktus nem gyakori stroke, a klinikai megjelenési jellemzők, valamint azok eredményei az érintett területek tekintetében nagy heterogenitást mutattak. A tavalyi agyi képalkotás létfontosságú a kisagyi infarktus jelenlétének megállapításához. A hátsó alsó alsó agyi artéria (PICA) volt a leggyakrabban érintett terület, 50% -kal, majd az elülső alsó alsó agyi artéria (AICA) következett. A gyakori okok közé tartozik az athero-trombózis, a csigolya-artéria disszekciója és az embólia, amelyek leírják ezen érrendszeri infarktusban szenvedő betegek klinikai, etiopatogén és terápiás jellemzőit..

Kulcsszavak: kisagy, iszkémiás stroke, kisagyi infarktus, elülső alsó cerebelláris artéria.

BEVEZETÉS

Az iszkémiás cerebrovaszkuláris betegség a stroke leggyakoribb oka. Ezek 80% -a agyi infarktusnak köszönhető, amelynek 2% -a egy adott artériás területnek felel meg. Az 1,2 kisagyi infarktus az összes ischaemiás stroke 1,5-3% -át teszi ki. Klinikai megjelenése nagyon változatos és esetenként nem specifikus, ami a basilaris csigolya érrendszerének anatómiai variációival függ össze. 1-3 Az utóbbi években a neuroimaging vertiginózus fejlődésével megbízhatóbban meghatározható volt az érintett terület és egyéb kapcsolódó elváltozások. 2- 4

A szakirodalomban vannak olyan munkák, amelyek meghatározott területeken vizsgálják a kisagyi infarktusokat, magas az anatómiai változatok száma a kisagyat ellátó artériák eloszlásában, ami sokféle ischaemiás topográfiai elváltozást idéz elő a rhombencephalon érrendszeri patológiájában. . 3,5 Az esetek több mint 50% -ában az érintett artéria az alsó postero cerebellar (PICA), amelyet gyakorisági sorrendben követ az alsó antero cerebellar (AICA). Az érelzáródás etiológiája erősen vitatott, egyesek azt tervezik, hogy a leggyakoribb elzáródás az atheromatosis, mások fenntartják a kardembóliás okot, és az utóbbi években számos olyan esetet tettek közzé, amelyek a csigolyák disszekciójának köszönhetőek. leírnak egy esetet, megbeszélik a klinikai jellemzőket, a kezelést és az evolúciót; áttekintik az irodalmat és néhány publikált esetet is.

Klinikai eset

Anamnézis: p40 éves férfi beteg, akinek kórtörténetében magas volt a vérnyomás, általában enalapril tablettával kontrollálták. Nem dohányzó vagy mérgező anyagok fogyasztója, kivéve esetenként egy sört. A traumának nincs története. Reggel elmegy az őrházba, hogy hirtelen, miközben dolgozik, általános rossz közérzet, fejfájás a suboccipitalis régióban közepes intenzitással, a forgó mozgások szubjektív érzése bőséges izzadással és a járás instabilitása laterális impulzussal, és a bal. Ezeknek a tüneteknek az intenzitása az első 6 órában fokozódott, és a vertigo intenzitása és a hányás miatt vestibularis nyugtatók beadását igényelték, az ágy beépítésének lehetetlenségével. Magas vérnyomást (BP) (150/100) mutatott, ritmusos szívhangokkal; pulzusszám (HR) (90/perc).

A fejfájás délután fokozódott, ami arra kényszerítette a beteget, hogy óvatosan feküdjön le az ágyban, mivel a minimális aktivitás súlyosbítja a tüneteket. Másnap kezdődött a klinikai kép, a neurológia értékelte, mert a tünetek a kezdetektől fogva nem változtak. A fizikális vizsgálat a következő változásokat találta:

Általános fizikai vizsga: Kényszerített bal oldalsó decubitusban hordágyon fekvő eutrof beteg. Nincsenek bőrelváltozások vagy az arc dysmorphia jelei. Nincsenek változások a mellüreg hallgatózásában. Jó tónusú ritmikus szívhangok, nincs zörej HR: 85/perc, BP: 145/90, carotis impulzusok vannak jelen és szimmetrikusak, carotis nem zörej. A hőmérséklet 36º C, súlya és magassága az állapota által elhalasztva.