Sarcopenia - egy kevéssé ismert és sokkal kevésbé keresett entitás klinikai nézete
Sarcopenia - egy kevéssé ismert és sokkal kevésbé keresett entitás klinikai nézete.
Ramón E. Fuenmayor C¹, Gloria Villabón², Tony Saba³
¹ Endokrinológiai Szolgálat, Kórház Dr. Domingo Luciani, IVSS.
² Endokrinológiai Osztály, HDL Obesity Clinic, IVSS.
³ Venezuelai Társadalombiztosítási Intézet (IVSS), Caracas-Venezuela.
Áttekintést végeznek a szarkopéniáról, annak definíciójáról, okairól és idősek következményeiről, külön említve az elhízást és diagnózisának fontosságát mint kulcsfontosságú tényezőt ebben az entitásban. A kórélettani mechanizmusok, a molekuláris szempontok és a klinikai megközelítés a legfontosabb elem a pszichológiai viselkedés mellett. A testmozgás, mint hatékony terápiás eszköz a szarkopénia kezelésében. A szarkopénia szakaszos, rövid ideig tartó, nagy intenzitású ellenállási gyakorlattal potenciálisan reverzibilis.
A szarkopéniát áttekintették annak definíciója alapján, lefolyásokat és következményeket okoz a harmadik életkorú emberekre, külön említve az elhízást. Ennek a diagnózisnak a fontossága kulcsfontosságú ebben az entitásban. A pszichológiai magatartás mellett a legfontosabb tényezők a kórélettani mechanizmusok, a molekuláris szempontok és a klinikai beszállás. A gyakorlatok hatékony terápiás eszközök a szarkopénia kezelésében. Ez a patológia potenciálisan visszafordítható erő és nagy intenzitás mellett, rövid időn belül, de szakaszos műveletekkel kell elvégezni.
Bevezetés
A szarkopénia szó a görög előtagból származik: sarkós, ami hús (izom) és pénisz, kopás, elvesztés vagy redukció jelent1. A szarkopénia az izomtömeg, az erő és a funkció csökkenése 2,3. A kifejezést 1989-ben vezette be a Rosenberg 4 .
A szarkopéniáról beszélve a vitalitás csökkenését, a fiatalság elvesztését vesszük szemügyre, és ez gyakran összefüggésbe hozható az idősek morbiditásának és mortalitásának növekedésével, a gyengeség, az izomerő csökkenése, az esésre való hajlam, a térfogat vagy az izomtömeg csökkenése stb.
Hatással van a csontképződésre 5, a glikémiás kontrollra6 és a test hőszabályozására 7 is. Ez az életkorral járó állapot nem tartja tiszteletben a nemet, vagyis az évek során mindkét nemnél előfordul, sőt időseknél is előfordul, akik intenzív sporttevékenységet végeznek 8. Az öregedés tehát szarkopéniával jár, azonban nem mindig jár klinikai megnyilvánulásokkal, hanem az ezt kísérő szövődményeken keresztül fejeződik ki, például: az időseknek nehézséget okoz a járás, vagy nagyon lassan teszik meg őket, lépcsőn mászhatnak vagy egyszerűen felállhatnak szék, ezáltal csökkentve a mindennapi életben való felhasználás képességét, növelve az elesések és törések kockázatát.
Szarkopénia és kor
Lineáris összefüggés van az izomtömeg csökkenése az életkor és a fizikai jólét, illetve a funkcionális vagy motoros fogyatékosság között. (1.ábra)
A kalóriabevitel szempontjából az életkor előrehaladtával megfigyelték, hogy a kalóriakiadás csökken, csakúgy, mint a szokásos fizikai aktivitás szintje, de a napi kalóriabevitel nem feltétlenül csökken. Például egy mozgásszegény nőnél az energiafogyasztásának (napi kalória) legfeljebb 15% -a felel meg a meghatározott fizikai aktivitásnak. Éppen ellenkezőleg, egy fizikailag aktív nőnél a speciális fizikai aktivitás az energiafogyasztás vagy a teljes kalóriakiadás akár 50% -át is képviselheti 10 .
Az izomerő általában növekszik gyermekkorától, amikor 20-30 évesen éri el a csúcspontját, majd egy fennsík következik 45-50 évig, amikor csökkenni kezd. Fiataloknál a vázizomzat a teljes testtömeg 45-50% -át, a zsírmentes tömeg 80-85% -át teszi ki. A teljes testtömeg csak 35% -a és a zsírmentes tömeg 40% -a 11 felel meg a 65 éves vagy annál idősebb időseknek. Lindle és munkatársai 12 arról számoltak be, hogy az izomerő az 1940-es évektől kezdve csökken, és évtizedenként és mindkét nemnél 8-10% -os ütemben folytatódik. Az életkorral és a fizikai inaktivitással a legnagyobb atrófia a gyorsan rángatózó izomrostokban (IIb., IIc. Típus) figyelhető meg, amelyek nagy intenzitású, rövid időtartamú, anaerob típusú rezisztencia gyakorlatok során helyreállíthatók.
A testmozgást, mint mondtuk, az izom és az ütőerő végrehajtásával kell jellemezni, vagyis nagy intenzitásúnak és rövid időtartamúnak kell lennie, így az úszás, a kerékpározás, a gyaloglás nem lenne tanácsos a beteg számára. az életkor, a klimax, az elhízás miatt, és ennek oka az, hogy nincs elegendő küszöbértékük az izom- és csontszövet sejtjeinek funkcióit és struktúráját növelő fehérjeszintézis mechanizmusok aktiválására. A megfelelő küszöbértéket elérő és hetente kétszer-háromszor megismételt gyakorlatok az izomerő (138%), az aerob kapacitás (17%) és a csont ásványi sűrűségének (3%) jelentős növekedését idézik elő.
Izomfehérje vizsgálatok, al. fehérjefrakciók, csökkenéssel mutatnak az MHC-1 (Myoglobin Heavy Chain), a mitokondrium és a miofibrilláris fehérjeszintézissel, de nem a szarkoplazmatikus fehérjeszintézissel.
Ezek az izomrost minőségi és mennyiségi változásai befolyásolják annak működését.
Így a szarkopénia fő következménye az egyén funkcionális fogyatékosságának tulajdonítható, energiaigényének csökkenése, a mentális állapot és a hangulatváltozások, depressziós hajlandósággal és elszigeteltséggel, amelyet fokoznak társuló vagy interakciós folyamatok krónikus betegségek, amelyek nagyobb korlátozást és kopást okozhatnak.
Az izomtömeget és funkciót csökkentő életkor mellett más változások is hozzájárulhatnak a szarkopéniához. Ide tartozhatnak a kötőszöveti és a zsíros infiltráció, nemcsak a miofibrilláris intra, hanem az izmok közötti zsír is. Az életkor csökkenésével csökken a 2-es típusú izomrostok (Fast Twitch Muscle Fiber, Myoglobulin Heavy Chain Isoform, MHC).
A szarkopeniát 5 jól körülhatárolható helyzet váltja ki:
1. Neurológiai ok
Az izomtónus fenntartása érdekében a létfontosságú neurotróf tónus elvesztésével jár. Az alfa motoros egységek elvesztése gyorsan vezeti az idegrostokat a gerincvelőből. Ezek az idegrostok elengedhetetlenek ahhoz, hogy az idegimpulzust azokhoz a 2-es típusú, gyorsan rángatózó izomrostokhoz vezessék, amelyek korrigálják a test helyzetét és attitűdjét, és amelyek segítenek elkerülni az eleséseket, fenntartani a kétlábú állomást, és ügyesen és ügyesen mozogni 14 .