STOPP-FRAIL lista törékeny betegeknél Nyomtatható változat
Bár nincs univerzális módszer a törékeny betegek azonosítására, a következő kritériumok közül legalább három jelenléteként határozható meg: kimerültség, gyengeség, akaratlan fogyás, lassú járás, alacsony fizikai aktivitás.
Az Australian Prescrire egyik cikke áttekinti az e betegek felírásával kapcsolatos szempontokat. A fásultság az életkor előrehaladtával növekszik. Nagyon gyakori kórházi geriátriai betegeknél és intézményi rezidenseknél. Ezenkívül a terápiás terhelés növekedése összefügg az átmenetsel a törékeny állapottól a törékeny állapotig és az azt követő halálig.
A gyenge idős embereknél a kábítószerek előnyére vonatkozó bizonyítékok korlátozottak. Megfigyelési vizsgálatokból származó adatok azonban megerősítik a gyógyszerek fokozott kockázatát és nemkívánatos eseményeit. Emiatt a farmakológiai kezelés felülvizsgálatával összefüggésben néhány gyógyszer megszakítását fontolóra veszik. Az Annals of Internal Medicine októberi számában klinikai vizsgálatot tesznek közzé, amely az idősek otthonában alkalmazott depressziós stratégiát elemzi.
Ugyanezen a vonalon, Írországban konszenzus alapján STOPP-Frail néven intézkedéseket hoztak a potenciálisan nem megfelelő gyógyszerek ellen. Ez egy lista, amelynek célja, hogy a klinikusok segítsenek abbahagyni ezeket a gyógyszereket olyan idősebb betegeknél (≥65 év), akik megfelelnek az alábbiakban felsorolt MINDEN kritériumnak:
Irreverzibilis patológia az élet végén
Gyenge túlélési prognózis egy év alatt
Súlyos funkcionális vagy kognitív károsodás, vagy mindkettő
A kezelés prioritása a tünetek kontrollja, nem pedig a betegség progressziójának megakadályozása.
| Egyes szerzők tisztázzák, hogy a STOPP-FRAIL fogalommeghatározása (irreverzibilis patológiával rendelkező betegek a végső stádiumban, plusz egyéves túlélési prognózis, plusz súlyos funkcionális és/vagy kognitív romlás, plusz a tünetek kontrollja elsődleges fontosságú) nem illik bele a gyengeség bármely, az irodalomban jelenleg elérhető definíciója inkább azokra a betegekre vonatkozik, akik palliatív ellátásra szorulnak. |
A páciensnek gyógyszerek felírásáról vagy elutasításáról a következő kérdéseket is figyelembe kell venni:
- A kockázat meghaladja a gyógyszer előnyeit
- A gyógyszeres kezelés nehéz végrehajtani
- A gyógyszeres kezelés nyomon követése nehéz
- A kezelés betartása vagy betartása nehéz
STOPP-Frail kritériumok
A1: Minden olyan gyógyszer, amelyet a beteg tartósan képtelen bevenni vagy tolerálni annak ellenére, hogy megfelelő oktatásban részesült, és figyelembe vette az összes megfelelő dózisformát.
A2: Minden gyógyszer egyértelmű klinikai indikáció nélkül.
B: Kardiovaszkuláris rendszer
B1 lipidcsökkentő gyógyszerek: Ezeket a gyógyszereket hosszú ideig fel kell írni, hogy hasznot húzzanak. Rövid távú alkalmazás esetén az ADR kockázata felülmúlja a lehetséges előnyöket.