Számszerűsítés; n a kalciumból a; sarkvidéki és vaszkuláris arterioszklerózis tünetmentes egyéneknél; ticos; m; s

A Revista Española de Cardiología egy nemzetközi tudományos folyóirat, amely a szív- és érrendszeri betegségekkel foglalkozik. 1947 óta szerkesztve a REC Publications, a Spanyol Kardiológiai Társaság tudományos folyóiratcsaládjának élén áll. A folyóirat spanyol és angol nyelven publikál a szív- és érrendszeri betegségek minden vonatkozásáról.

Indexelve:

Bővített/aktuális tartalom/MEDI/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Bevezetés
Az arteriosclerosishoz kapcsolódó szerkezeti változások az aorta falában
Képalkotó technikák az arteriosclerosis korai diagnózisában
Érrendszeri meszesedés és prognosztikai következmények
Összeférhetetlenség

Bevezetés
Az aorta falának szerkezeti változásai, amelyek arteriosclerosishoz kapcsolódnak
Képalkotó technikák az arteriosclerosis korai diagnózisában
Érrendszeri meszesedés és prognosztikai következmények
Összeférhetetlenség
Bibliográfia

Az ateroszklerózis krónikus, generalizált és progresszív folyamat, amely az egész érfát érinti 1. Klinikailag ischaemiás szívbetegség, cerebrovaszkuláris betegség vagy perifériás artériás betegség formájában nyilvánul meg. A megelőzési stratégiák és korai diagnózisa ellenére (a diagnosztikai képalkotási technikák fejlesztésével) a nyugati társadalmakban a morbiditás és a halálozás egyik fő oka 2,3. Ezért a kardiovaszkuláris halálozás okainak 84,5% -áért és a halálokok 28,2% -áért felelős 4 .

Patofiziológiai szempontból az arteriosclerosis egy dinamikus folyamat, amely lipidrészecskék lerakódásával kezdődik az artéria falában, majd simaizomsejtek apoptózisa és/vagy mátrix vezikulák felszabadulása következik be. Ez a folyamat a makrofág infiltrációval együtt elindítja az artériás fal intimájának meszesedését. A meszesedett plakkok töredezettsége és összefolyása egy kollagén szövetmátrixon keresztül terjed, és a fibrokalcifikált plakkokat képezi 5. Következésképpen az artériás fal meszesedésének kimutatását klasszikusan az arterioszklerotikus patológia közvetlen markerének tekintik. Az elmúlt két évtizedben egyre nagyobb az érdeklődés a vaszkuláris meszesedés kimutatása iránt, különböző diagnosztikai technikák alkalmazásával, tünetmentes betegeknél és kardiovaszkuláris rizikófaktorokkal annak érdekében, hogy a kockázati skálájuk jobban rétegződjön, és csökkentsék morbiditásukat és mortalitásukat.

Az érelmeszesedés összetett jelenség, amelyben különböző tényezők lépnek fel. Az egyik legfontosabb az alacsony sűrűségű koleszterin lipoproteinek növekedése, amelyek megváltoztatják a kapilláris permeabilitását és fokozatosan megváltoztatják az artéria falát. Előfordulása nagyobb az időseknél, a magas vérnyomásban szenvedőknél, a dohányosoknál, valamint a diabetes mellitusban vagy inzulinrezisztenciában szenvedő betegeknél is 6. Az arterioszklerotikus plakkok jelenléte az aortában emelt szintű homociszteinnel, protrombotikus markerekkel (protrombin), proinflammatorikus markerekkel (fehérvérsejtszám vagy megnövekedett C-reaktív fehérje) és bal kamrai hipertrófiával is társult. Bár a fehér lakosság körében alacsonyabb a magas vérnyomás és a cukorbetegség előfordulása, paradox módon nagyobb az arteriosclerotikus teher, mint a fekete népességnél 7. A nemek szerinti megoszlásról is van vita, mivel annak ellenére, hogy a szívkoszorúér-betegség alacsonyabb előfordulási gyakorisággal rendelkezik, a fiatalabb korban is, függetlenül a szív- és érrendszeri kockázati tényezők meglététől, a nőknél az aorta arteriosclerosis előfordulási gyakorisága nagyobb, 8 .

AZ AORTIKUS FAL SZERKEZETI VÁLTOZÁSAI ARTERIOSZLEROSISZTAL

Az érfalban az arterioszklerotikus lepedék képződése az aorta falának erózióját és a középső réteg normális felépítésének degenerációját eredményezi. Következésképpen a fal atrófiája és elvékonyodása, valamint az érfal kitágulása következik be, amikor a plakk térfogata nő 9. Bár a dilatációt kompenzációs mechanizmusnak tekintik az ér lumenének szűkületének megelőzésére vagy késleltetésére, azokban a közepes vagy kis kaliberű edényekben, amelyekben nagy az arterioszklerotikus terhelés, a kompenzáció nem elegendő, és végül szűkületet eredményez. Nagyobb erekben azonban ez a folyamat lehetővé teszi az artériás lumen hosszabb ideig történő fenntartását és ezáltal a vaszkuláris szűkület kialakulásának elkerülését, de az aneurysma kialakulásának fokozott kockázatának rovására (1. ábra).

Háromdimenziós aorta rekonstrukció, amely megmutatja az aorta aneurysmáinak kialakulásával és a fokozott aorta tekervénységgel járó súlyos és diffúz aorta arteriosclerosis fennállását. Az aorta elülső nézete (bal oldali panel) és hátsó nézete (jobb oldali panel).

Ezenkívül az aorta középső réteg megváltozása elasztikus tulajdonságainak és megfelelőségének csökkenésével jár. Ebben az értelemben az érfalak nem rezgő falfeszültsége a zsír és koleszterinben gazdag plakkok nagyobb mértékű beszivárgásával járt, ami lehetővé teszi a folyamat folytatását. Az aorta-meszesedés megléte azokon a területeken keletkezik, ahol alacsony a falfeszültség, de ennek gyors oszcillációi vannak. Ezért az aortaív kisebb görbülete és a leszálló aorta hátsó fala a leggyakoribb érintettségi pont.

Az érrendszeri dilatációval járó másik tényező a falfeszültség. Ismert, hogy a falnyomás arányos az edény sugárával, és ezért az artériás fal fokozatos elvékonyodásával a falnyomás elegendő ahhoz, hogy kaliberje fokozatosan növekedjen. Ez a növekedés viszont megnöveli a falfeszültséget, és ezáltal az erek atrófiájának és tágulásának ördögi körét generálja. Ez a mechanizmus megmagyarázná, hogy a leszálló és a hasi aorta miért nagyobb valószínűséggel mutat be aneurysmát, mint a koszorúér vagy a carotis artériák.

Hasonlóképpen, az aorta legközelebbi szegmenseinek középső rétege vasa vasorumot mutat. Ezek a szerkezetek, amelyek megkönnyítik a fal különböző rétegeinek öntözését, nincsenek a legtávolabbi szegmensekben, ami meghatározza, hogy vannak-e olyan arterioszklerotikus plakkok, amelyek megakadályozzák az artériás fal helyes diffúzióját/öntözését az erek lumenéből, egy hipoperfúziót fali. Ez a hipoperfúzió megkönnyíti atrófiáját és progresszív dilatációját is, ami megmagyarázza az aneurysma nagyobb gyakoriságát a hasi aortában 10 .

Az aorta áramlási mintázata egy másik tényező, amely befolyásolja az aorta tágulását. Beszámoltak arról, hogy az aortaív szintjén az áramlás az óramutató járásával megegyező irányú spirális mintázatot követi, amely megvédi az arterioszklerotikus plakkok képződését a disztális aortaívben és a proximális leszálló aortában. Ezenkívül a fiziológiai progresszív aorta szűkülete (nagyobb kaliberű emelkedő aorta, mint a leszálló aorta: aorta kúp) lehetővé teszi az áramlás gyorsulását a leszálló aorta szintjén, elkerülve az áramlás stagnálását és az arteriosclerosisot. A diffúz aorta arteriosclerosis következményeként az ereszkedő aorta progresszív tágulása azonban összefügg az áramlás progresszív lassulásával, amely folytatja az arterioszklerotikus plakkok progresszióját. Az érelmeszesedés az aortafal elasztikus tulajdonságainak és összetételének az életkor által okozott változásaihoz hozzátartozik az aorta megnyúlásának növekedéséért és annak tekervényességéért 12. Ezek a morfológiai változások és az érrendszeri viszonyok összefüggenek a fal feszültségének változásával és a degeneratív folyamatot folytató áramlások eloszlásával.