Szemészeti Macula patológia
- Mi a glaukóma?
- Neovaszkuláris glaukóma
- Szögzáró glaukóma
- Nyílt szögű glaukóma
- Veleszületett glaukóma
- Glaukóma diagnózis
- Hogyan kezelik a glaukómát?
- Mi a retina?
- A retina leválása
- Makula patológia
- A retina betegségeinek sebészeti alapelvei
- Lebegő lencsék és elmozdult lencsék
- Diabéteszes retinopátia
- Dacryocystorhinostomia
- Ectropion
- Entropion
- Lagophthalmos (arcbénulás)
- A könnycsatorna veleszületett elzáródása
- Pajzsmirigy orbitopátia
- Palpebralis ptosis
A retina egy vékony fényérzékeny szövetréteg, amely a szem belsejét szegélyezi. A fénysugarak a retinára összpontosulnak, és a retina azokat olyan információkká alakítja, amelyek a látóidegen keresztül az agyba jutnak, és amelyeket a látott képekként értelmeznek. A makula egy kis terület a retina közepén. Felelős központi jövőképünkért és részleteinkért, amelyek lehetővé teszik számunkra az arc elolvasását, varrását vagy felismerését (1. ábra).
Különböző patológiák befolyásolhatják a makula régiót. Mindegyikükben közös tünetek jelentkeznek, amelyek befolyásolják a központi látást, amelyet „makula szindrómának” neveznek. A leggyakoribb tünetek a következők:
- A látástorzítás hasonló a sűrű ködbe vagy hullámos üvegbe való nézéshez.
- Sötét folt vagy vak folt a látómező közepén.
- Görbe vonalak vagy torz képek látása (metamorfózisok).
- Mikropsziák (lásd kisebb objektumok) vagy makropsziák (lásd nagyobb objektumok).
1. ábra Normál retina. Látjuk a hátsó pólust, a temporális érívekkel,
a látóideg, a makula és középső régiója a fovea.
Az Alexander Amsler svájci szemész által kitalált Amsler-rács egy egyszerű eszköz a makula betegségek diagnosztizálására és monitorozására (2. ábra). Minden szemet külön kell megvizsgálni, jó megvilágítás mellett kb.
2. ábra Amsler rács. Balra: Normál látás. Jobbra: macula betegségben szenvedő beteg látása.
Vegye figyelembe a nyilvánvaló metamorfopsziát és a központi foltot.
Fontos megjegyezni, hogy ha a makula érintett, akkor nem veszíti el teljesen a látását, mert akkor is megőrzi a hasznos perifériás látást.
A leggyakoribb makula betegségek
1. Epiretinális membrán
Az epiretinalis membrán (ERM), amelyet makula puckernek is neveznek, egy olyan hegszövetréteg, amely a retina felszínén növekszik, különösen a makulában, amely, mint már korábban említettük, a retina központi részéért felelős része jövőkép és részletek (3. ábra).
3. ábra Epiretinális membrán. Vegye figyelembe a takaró rostos szövetet
a retina és jelentős torzulást okoz a makula érrendszerében.
A szemünk belsejében egy átlátszó gél van rögzítve a retinánkhoz, az úgynevezett üveges humor. Az életkor előrehaladtával ez a gél összezsugorodik és elválik a makulától, ez a folyamat a hátsó üvegtest leválás (PVD) néven ismert, általában negatív hatással a látásunkra.
Az üvegtest elválasztásával a makula felett hegszövet nőhet. Néha ez a rendellenes szövet tapadást okozhat, ami a retina ráncosodását és/vagy duzzadását eredményezheti, befolyásolva a látást.
Kezdetben a tünetek nagyon finomak lehetnek, és a hajtás előrehaladtával egy folt jelenik meg a központi látásban, és a közeli és távoli látás képessége csökken. A súlyos látásvesztés ritka.
Az optikai koherencia tomográfia (OCT) nevű teszt hasznos az ERM pontos diagnózisának felállításában (4. ábra). Méri a retina vastagságát, és nagyon érzékeny a gyulladás és a folyadék felhalmozódásának kimutatására.
4. ábra MER a TOT-ban, amely torzítja a foveal profilt.
Enyhe epiretinalis membrán tünetei esetén előfordulhat, hogy nincs szüksége kezelésre. A súlyosabb tünetek esetén a vitrectomia nevű műtét ajánlott. A műtét során a szemész mikrosebészeti műszerekkel távolítja el a kóros szöveteket a makulájáról, és eltávolítja a makulát esetleg behúzó üvegtestet.
A szövet eltávolítása után a makula ellapul és a látás lassan javul, bár általában nem tér vissza a normális szintre.
2. Makula lyuk
Mivel a hátsó üvegtest leválás következik be, egyes esetekben az üvegtest nem választható el teljesen, ami a makula régiót húzza meg. Néhány hét vagy hónap után végül a retina megszakad, ennek következtében makula lyuk keletkezik (5. ábra).