Szilikózis; Dámaso Escribano Pneumologist Gijón
Szervetlen por-inhalációs pneumokoniózis
A szabad szilícium-dioxidnak (SiO2) való kitettséggel kapcsolatos főbb feladatok a bányászat, kőfejtés, kőben és alagutakban végzett munka, csiszolóanyagok használata (homokfúvás, polírozás stb.), Penészkészítés öntödében, kerámiában, tűzálló anyagokban, cementekben, tisztító por, pigmentek, üvegipar stb.
Bizonyos ipari eljárások megnövelték a kockázatot zúzott szilícium-dioxid (fémfényezők, tisztítóporok, csiszolópapír), őrölt szilícium-dioxid és kvarcpor (zománcozott és egyéb) beépítésével.
Elfogadott, hogy a pulmonalis makrofágok központi szerepet játszanak a szilikózisban és általában a pneumoconiosisban, kiváltva egy sor molekuláris és sejtes eseményt, amelyek betegséghez vezetnek.
Az aktivált makrofágok gyulladásgátló és fibrogén faktorokat, valamint gyulladást és fibrózist moduláló tényezőket eredményeznek.
A leukociták, a fibroblasztok és esetleg a hízósejtek, az eozinofilek és a miofibroblasztok részt vesznek a kórokozó folyamatban. A tüdősejtek és szövetek számára nagy romboló erővel bíró anyagok szabadulnak fel, például oxidáló gyökök (ROS), proteázok és más enzimek. Ugyanakkor az antioxidáns és antiproteáz rendszer megpróbálja semlegesíteni a helyzetet, és egy sor növekedési és szervezési tényező megpróbálja helyrehozni a sérült szöveteket, de végül a védekező rendszerek legyőzhetők, ami a betegségre jellemző sérüléseket eredményez, a hegek és a fibrózis.
A szilikózis és néhány kollagén betegség, például a reumás ízületi gyulladás közötti kapcsolat felveti az immunfaktorok részvételét, a tuberkulózis és a szilikózis közötti szinergizmust kísérleti és klinikai szinten is igazolták. A kockázat mérésére a legjobb index a szabad szilícium-dioxid kumulatív expozíciója. A látencia periódus az expozíció intenzitásától és az egyén érzékenységétől függően változó, hónapoktól több évig változhat. A szilicosis jóval az expozíció megszűnése után kialakulhat.
A betegség két különböző klinikai formában jelentkezik: egyszerű szilikózis, a mellkas röntgenjén göbös mintázattal, amely nem okoz tüneteket vagy jelentős funkcionális változásokat vagy csökkenti a várható élettartamot, és bonyolult szilikózis, PMF tömegekkel (Progresszív Massive Fibrosis) (átmérő ≥1 cm), funkcionális változásokkal, klinikai megnyilvánulásokkal és a várható élettartam csökkenésével, főleg B típusú PMF (> 5 cm) vagy C esetén.
Azokat a tényezőket, amelyek meghatározzák az evolúciót az egyszerűtől a bonyolultig, gyakran nem azonosítják. Néha a tuberkulózis vagy más mycobacterium és/vagy a szilícium-dioxidnak való magas kitettség jár. Az egyszerű szilikózishoz hasonlóan a munkahelyi expozíció megszűnése után is megjelenhet.
Általában a betegség krónikus fejlődést mutat, több éves (gyakran több mint 20 éves) expozíció után, de van olyan akut forma, amely rövid idő alatt kialakulhat, szabad szilícium-dioxid intenzív expozíciója után, és hasonlít az alveoláris proteinosisra, és egy gyorsított forma, amely klinikailag hasonlít az akut és patológiásan a krónikushoz.
A szilikózis diagnózisa alternatív magyarázat nélkül, a kórtörténeten alapuló expozíción és radiográfiás eredményeken alapul. A pneumoconiosis radiográfiai változásainak szabványosított osztályozása érdekében a Nemzetközi Munkaügyi Hivatal (ILO) különféle osztályozásokat tervezett, az utolsó, az ILO-80