Szívtamponád - Szív- és érrendszeri betegségek - Betegségek - Belgyógyászat alapján

FOGALOMMEGHATÁROZÁS ÉS ETIOPATOGENEZIS

szívtamponád

A szív hemodinamikájának megváltozása a megnövekedett intrapericardialis nyomás következtében, a folyadék perikardiális térben történő felhalmozódása következtében. A dugulást okozó folyadék mennyisége a telepítés sebességétől függ.

A leggyakoribb okok: neoplazmák, tuberkulózis, iatrogén okok (invazív beavatkozásokkal és szívsebészettel kapcsolatosak), trauma; ritkábban szisztémás betegségek, mellkasi sugárzás, szívizominfarktus, urémia, aorta disszekció, bakteriális fertőzés és pneumopericardium).

KLINIKAI KÉP ÉS TERMÉSZETTÖRTÉNET Top

1. Tünetek: dyspnoe ortopnoával, fáradtság, néha köhögés, dysphagia, presyncope vagy syncope.

2. Jelek: tachycardia (hipotireózisban és urémiában nem fordulhat elő), paradox pulzus, Beck-triász: nyaki nyúlvány (hipovolémiás betegeknél kevésbé nyilvánvaló), tompa szívhangok és hipotenzió (hipertóniás betegeknél hiányozhat).

3. Természettörténet: az effúzió lassú felhalmozódása esetén a szívburok kitágul, nagy mennyiségű (> 2 l) folyadékot képes felhalmozni. Az effúzió gyors felhalmozódása vagy a pericardialis tasak megfelelőségének csökkenése esetén az intrapericardialis nyomás gyorsan növekszik, és a tamponád jelei kicsi (néhány száz milliliteres) effúzióval jelentkezhetnek. Az akut szívburok-tamponád sokkot és szívleállást okozhat.

1. Az EKG normális lehet. Általában szinuszos tachycardiát mutat QRS komplex és alacsony feszültségű T hullám mellett, a QRS komplexek és ritkán a T hullám elektromos váltakozását. Előrehaladott fázisokban bradycardia, a terminális fázisban pedig pulzus nélküli elektromos aktivitás mutatható ki. Akut tamponád-változásokban, hasonlóan a közelmúltbeli szívinfarktushoz.