Szoptatási protokoll szívelégtelenség esetén - EnferURG
Szerző: Juana Dolores Gámez Simarro.
Bevezetés:
Spanyolországban a szívelégtelenség az egyik legfontosabb közegészségügyi probléma, mivel ez a 65 évesnél idősebb emberek kórházi kezelésének egyik leggyakoribb oka, a visszafogadás pedig e betegek körében gyakori. A szívelégtelenség (HF) és pontosabban az akut tüdőödéma (PAD) által okozott magas morbiditás ezt a protokollt abban az értelemben igazolja, hogy az említett kóros folyamat olyan tüneteket okoz, amelyek korlátozzák az ettől szenvedő emberek napi aktivitását. Éppen ezért fontos, hogy az ápolószemélyzet egyrészt ismerje a szív dekompenzációjában szenvedő betegek ellátásának cselekvési irányelveit annak minden szakaszában annak érdekében, hogy elősegítse a riasztási tünetek korai felismerését az ápolóval, akik megakadályozzák a súlyosbodást. a beteg klinikai helyzetének.
Másrészt fontos elősegíteni az egészségügyi oktatást (EpS) ezeknél a betegeknél, mivel a megelőzés a fő eszköz, amellyel küzdenünk kell ennek a betegségnek a krónikása ellen. A protokoll végrehajtása azt javasolja, hogy az ápolás megtanítsa, hogyan kell elégtelen szívvel élni.
A szívelégtelenség kórélettana:
A szívelégtelenség (HF) úgy határozható meg, hogy "a szív képtelen fenntartani a test vérigényét a bal vagy a jobb kamra, vagy mindkettő meghibásodása miatt, ami az egész testben megnyilvánulások sorozatát eredményezi".
Ez a szív képtelenség működni a HF szivattyújaként, kompenzációs mechanizmusok sorozatát indítja el, mint például:
Kamrai hipertrófia vagy a kamrai falak megnagyobbodása.
Fokozott szívfrekvencia (HR) és szív kontraktilitása endokrin válaszként.
Folyadék-visszatartás vesekompenzációként a csökkent szívteljesítményért.
A HF azonban nem egy végső diagnózis, hanem egy szindrómás komplex, amelyhez más patológiákat kell kezelni. Más szóval, nincs HF, mint betegség, sokkal inkább olyan helyzet, amely olyan változatos betegségek előtt jelenik meg, mint:
A szívkoszorúér-betegségek és azok, amelyek csökkentik a szívizom kontraktilitását.
Betegségek, amelyek a szív munkájának növekedésével járnak.
Olyan betegségek, amelyek megzavarják a szív pumpáló képességét és megváltoztatják a kiürített mennyiséget.
Ez a HF nevű szindrómás komplex számos klinikai megnyilvánulást okoz, amelyek attól függően különböznek, hogy a jobb vagy a bal kamra meghibásodása az oka. De alapvetően a következő jeleket és tüneteket találjuk:
DYSPNOEA. A gázcsere romlása vagy az alveolusokban folyadék felhalmozódása következtében.
FÁRADTSÁG. A csíkos szövetek és izmok vérkivitelének és oxigénellátásának csökkenése miatt.
ORTOPN. Légzési distressz a csökkent tüdőventiláció és a pulmonalis erek megnövekedett vérmennyisége miatt fekve.
ÉJSZAKAI PAROXISZTIKUS DYSNEA. A beteg hirtelen ébred fel, nehézlégzéssel, fáradtsággal és tachycardiával.
Permanent COUGH. Habos köpet kíséretében néha vérrel árnyalja a folyadék felhalmozódása következtében, amely irritálja a tüdő és a hörgők nyálkahártyáját.
CHEYNE-STOKES LÉGZÉS. Apnoe és hyperpnoe periódusai jellemzik.
EDEMAS. A jobb kamra meghibásodása szisztémás torlódást okoz, amely megnöveli a vér térfogatát és a nyomást, ami a folyadéknak az interstitiumba való kijutását kényszeríti, ödémát képezve a leglejtőbb területeken.
HEPATOMEGALIA. Az interstitialis folyadék felhalmozódása miatt, amely a portális rendszerben ascitust termel.
JUGULUSI INGURGUITÁCIÓ. jugularis vénatágulás a szisztémás torlódástól.
Ily módon a HF két szempont alapján osztályozható:
Osztályozás súlyosság szerint, amely 5 stádiumot határoz meg a jelek/tünetek megjelenésével kapcsolatban.
A New York Heart Association (NYHA) által javasolt funkcionális osztályozás, amelyben a HF-t 4 súlyossági fokozatba sorolják a betegség által az egyénben előidézett korlátozások alapján.
Sürgősség szívelégtelenségben: akut tüdőödéma (PAD):
Az akut HF alatt vészhelyzetet értenek, amely mindig akut tüdőödémához (PAD) kapcsolódik. A PAD definiálható a szív szivattyúzásának meghibásodásaként, amelynek következtében a vér visszatért a tüdő keringésébe. Amikor a pulmonalis kapilláris hidrosztatikus nyomás meghaladja a kolloid ozmotikus nyomást, a folyadék a pulmonalis kapillárisokból az interstitialis térbe és az alveolusba kerül.